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文档简介

胰岛素的安全注射,王丽娜曲阜市人民医院肾病内分泌科,种善种德 上医上术,主要内容,胰岛素的适应症胰岛素的安全注射,什么情况下应该打胰岛素？,1.一型糖尿病患者必须终生注射胰岛素2.初发病的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白9%,空腹血糖11mmol/L（2013年糖尿病防治指南）,必须用胰岛素强化治疗。正常后改为药物治疗。3.2型糖尿病治疗中，药物控制不满意，空腹血糖7mmol/l,餐后2小时血糖10mmol/l.4.胰岛素是治疗各型糖尿病的最佳治疗方法，无副作用，无成瘾性。,如何进行安全注射,1 注射部位与原则,2 针头重复使用的危害,3 如何保存胰岛素,4 胰岛素笔注射标准9步骤,1.1 推荐的注射部位,腹部,臀部外上侧,大腿前外侧,上臂外侧,1.2 注射部位轮换原则,选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换,1.3 捏皮方式,正确捏皮方式,错误捏皮方式,正确手法：用拇指、食指和中指提起皮肤。,捏皮注射的最佳步骤,捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈90度进针后，缓慢推注胰岛素（左图）；当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟；拔出针头；松开皮褶,捏皮注射时正确的注射角度,1.4进针角度,2 针头重复使用的危害,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头可以重复使用吗？,NO!,2.1 重复使用针头的危害,会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位出血、擦伤，增加注射的疼痛感多次重复使用使针尖部分可能部分或全部折断在人体内而引起严重后果使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成针头堵塞，影响下一次注射,2.2 皮下脂肪增生,目前，预防和治疗皮下脂肪增生的策略包括：使用纯度高的人胰岛素制剂，每次注射时规范检查注射部位，轮换注射部位时范围更广，不重复使用针头。A2,2.3 疼痛,减轻注射疼痛的方法包括： 室温保存正在使用的胰岛素；如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射；避免在体毛根部注射； 选用直径较小、长度较短的针头； 每次注射使用新针头。,3.储存胰岛素,如何储存胰岛素？,4.规范胰岛素笔注射标准9步骤,1.注射前洗手,2.核对剂型并安装胰岛素笔芯,4.安装一次性胰岛素笔用针头。杜绝回套内针帽以避免针刺伤,6.选择并检查注射部位，用75%酒精消毒注射部位，待干,7.根据患者皮下脂肪的厚度及注射部位确定注射方式（垂直，45度角，捏皮）,8.注射完药液后，针头留置皮下组织至少10秒,9.拔针后，用外帽/取针器卸掉针头，将针头弃至锐器盒。切勿回套内帽,7,1,2,4,6,8,3.预混胰岛素需充分摇匀,5.排气操作，旋转刻度至2，转下针头外帽，针头垂直向上，轻弹笔让气泡浮到顶端后，按下注射按钮，如无液体溢出，则重复操作，直至排气完成,5,3,9,状 态 理想 空 腹 4.4-7.0 餐后2小
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