fangliao护理

,放射性口腔炎的护理,肿瘤放射治疗,一、肿瘤放射治疗(简称放疗)就是用放射线治疗癌症。放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。 而大剂量的放疗对口腔粘膜有直接损伤作用， 导致唾液腺萎缩，使唾液量减少，口腔的自洁作用减弱，易引起口干、味觉改变、张口困难、口腔黏膜水肿和溃疡等口腔黏膜反应，影响进食，严重限制患者获得充足的水分与营养，加之病人免疫力低下，易成为感染入口，从而影响病人正常治疗，导致放疗中断，故正确的口腔护理对放疗患者显得十分重要，,放射治疗方法,1、直线加速器(三维适行和调强适行放疗)。2、常规剂量：每周5次，每次1.8-2Gy左 右， 每天1次.（我院于2014年引进华南地区瑞典医科达SynergyS型医用直线加速器后，开展了更加精确的引导调强放疗、容积旋转调强放疗。),口腔黏膜评估,按照RTOG（美国 肿瘤放射治疗协作组织）放射粘膜损伤分级标准对患者口腔黏膜反应分为五级： 0:口腔黏膜无变化； ：粘膜充血水肿，轻度疼痛 ； ：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白膜，中度疼痛； ：粘膜充血水肿，片状溃疡和融合白膜，疼痛严重影响进食；：粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食,：粘膜充血水肿，轻度疼痛,：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白膜，中度疼痛,粘膜充血水肿，片状溃疡和融合白膜，疼痛严重影响进食,护理对策,0（照射10次左右出现）嘱病人每天饭后用软毛刷含氟牙膏刷牙，动作轻柔，进食前后用朵贝氏液或生理盐水、中药制剂（金银花+甘草）漱口1-2分钟，每天4次以上，充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位，待不能耐受时将漱口液吐净。,护理对策, ：约照射20-30次左右出现1、除刷牙外，加强漱口，每日漱口5次以上.2、雾化吸入。3、口腔喷药：嗽口后用金因肽喷口腔黏膜每天3-4次。,护理对策,：随着照射剂量的进一步增加，病人的口腔粘膜反应也越来越来严重1、加强漱口，6-8次/日2、雾化吸入3、每日餐前使用口腔黏膜保护剂含服，10ml次，解决由于疼痛影响进食的问题 。4、口腔护理选冲洗法,护理对策, 1、报告医生，暂停放疗。 2、督促病人漱口8-10次/日。 3、加强雾化。 4 、 口腔护理 选冲 洗法。 5、遵医嘱静脉补液，加强营养。,口腔护理冲洗法,用注射器或注洗器抽取漱口液，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引管将口腔内液体吸尽。,口腔黏膜保护剂,1、0.9%NS 250ml+利多卡因20ml+庆大霉素 16万+地塞米松10mg +VtB12 2ml ； 2、1%普鲁卡因100 ml+庆大霉素16万； 3、20%甘露醇250 ml+庆大霉素 16万+地塞米松10mg ；,放疗常用漱口液,金银花甘草煎水: 适用于所有的放疗患者复方硼砂溶液：用于口腔PH值正常的患者复方氯己啶漱口液（口泰）：广谱抗菌复方硼砂溶液500ml+制霉素片10片(研碎）：用于预防口腔真菌感染的患者。（氟康唑溶液）,放疗饮食宣教,一、多饮水，每天饮水在3000-4000ML以上，(食管癌病人进食后喝少量温开水冲洗食管，避免食物残留刺激食管加重粘膜反应）。二、酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应戒烟戒酒。三、不吃霉变油