护理查房传染性单核细胞增多症

儿科护理查房,传染性单核细胞增多症,传染性单核细胞增多症（IM）,IM (infectious mononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病 常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。,EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV),EB病毒是一种DNA 病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，故得名，属疱疹病毒科 ，广泛存在于自然界。它与全球约1的肿瘤发病有关。 EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以26岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。 EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中 。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。 隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等 。,临床表现,发热,1,咽峡炎,2,淋巴结肿大,3,4,皮疹,5,肝脾肿大,6,其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等,实验室检查,血常规：变异淋巴超过10 或绝对值超过1.0109L EBV抗体检测：阳性（特异性）血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）EBV-DNA的实时定量PCR检测 肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常脊髓常规：以排除嗜血现象,下列症状中三项： 发热 咽峡炎 颈淋巴结肿大 肝脏肿大 脾脏肿大,诊断标准,下列检查中任一项：抗EBVIgM测定阳性嗜异凝集抗体阳性；外周血变异淋巴细胞比例10,治疗,保肝治疗,更昔洛韦,阿昔洛韦,干扰素,绿汀洛,Vc,肌酐,抗病毒治疗,激素治疗（必要时）,护理查房,基本信息,患儿母亲代诉：患儿14天前无明显诱因出现发热，体温39.2 无气喘呼吸困难无呕吐腹泻，家属遂携患儿就诊于附近医院，给予药物后恢复，后又反复发热，家属到兵团医院在其门诊治疗7天后仍有发热，遂来我院，门诊以“发热待查”收入我科，,现病史,入院查体,平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。,足月产剖宫产，生长发育正常,父、母体健，独生子，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。,护理诊断,4、舒适度的改变 与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关,5、体温过高 与该病毒感染关,6、潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制等,7、知识缺乏：患儿家属缺乏与疾病相关的知识,3、有皮肤完整性受损的危险 与皮疹、搔抓等有关,2、排便异常 与活动减少、肠道蠕动减少等有关,1、气体交换受损 与鼻塞所致呼吸不畅等有关,护理措施（一）,1、保持呼吸道通畅：保持室内适宜的温度和适度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。2、活动与休息：保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。3、排便护理：嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。4、促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。,护理措施（二）,5、饮食护理：多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。6、用药护理：保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生。7、密切观察病情变化，预防并发症8、心理护理：建立良好的护患关系，关心患儿