急救知识培训张燕

常见急救知识芜湖县中医院,主要内容,第一节 神经系统急症脑卒中,一、定义：又称“脑中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病,三、发病表现,肢体麻木无力,口角歪斜流涎,说不清、听不懂,三、发病表现,头 痛,突然晕倒,视物旋转,四、急救措施1紧急呼救,时间就是大脑,四、急救措施2保持呼吸道通畅,假牙也要 取出来哦,仰卧，头偏一侧， 清理呼吸道分泌,四、急救措施3病情观察,经常呼叫病人，了解病人的情况， 对烦躁不安的病人，要加强保护，防止受伤,四、急救措施4保暖,寒冷刺激,血压升高,四、急救措施5心理安慰,缓解紧张情绪，减轻心理压力,五、注意事项,切勿擅自给病人服药,勿背、扛抱、拖,同时用力，托头、腰臀、小腿,五、注意事项,01,紧急呼救,02,保持呼吸道通畅,03,病情观察,04,保暖,05,心理安慰,Contents,程,救,流,急,切勿擅自服用药物,1,正确搬运患者,2,送达医院后治疗,3,注 意 事 项,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第二节 循环系统急症急性心肌梗死,第三节 意外伤害的救护,第三节 意外伤害的救护,第三节 意外伤害的救护,容易中暑的8种人,1、老年人2、孕产妇3、婴幼儿4、心血管病患者5、糖尿病患者6、感染性疾病7、营养不良的人8、正在服药的人,第三节 意外伤害的救护,中暑分类：（1）先兆中暑（2）轻度中暑（3）重症中暑,（1）先兆中暑： 在高温作业场所劳动一定 时间后，出现大汗、口渴、 头昏、耳鸣、胸闷、心悸、 恶心、全身疲乏、四肢 无力、注意力不集中等症 状。体温正常或略有升高（不超过37.5）。,（2）轻度中暑： 除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状： 体温在38以上，出现面色潮红、皮肤灼热 等现象。 呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。,（3）重症中暑： (死亡率达5%30%) 除上述症状外，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在40以上，或发生热痉挛者。 如不及时救治，将会危急生命！,中 暑 的 急 救,移、敷、服、掐、转,中暑的急救,一、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热,中暑的急救,二、敷 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处,中暑的急救,三、服 患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或绿豆汤等 。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药等,中暑的急救,四、掐 病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒,中暑的急救,五、转 立即将病人转送至医院,最好用空调车转送,一旦发现火情,尽快报警将小火苗及时扑灭火势过大时，撤离,你知道怎样报火警吗？,讲清失火单位的名称、地址、起因、火势大小、以及着火的范围。把自己的电话号码和姓名告诉对方，以便联系。告知详细路线，并到路口接。,火灾急救措施,火灾急救措施,电梯卡在层间时不要去强行试图打开电梯。可利用厢内电话和报警电话来求救。,电梯灾难急救措施,电梯灾难急救措施,如果发生电梯下坠我们应该怎么办？,电梯灾难急救措施,冷静，不管有几层楼，迅速把每层楼的按键都按下，当紧急电源启动时电梯可以马上停止继续下坠,电梯灾难急救措施,整个背部和头部贴紧电梯内墙呈一直线。运用电梯的墙壁作为脊椎的保护。如果电梯内有把手最好紧握把手。,电梯灾难急救措施,如果没有扶手双手抱颈，避免脖子受伤。同时膝盖呈弯曲姿势，脚尖点地脚跟提起以减缓冲力。,电梯灾难急救措施,待电梯停止下落，立即拨打厢内电话或者119进行呼救，同时可用鞋底敲打电梯门引起电梯外注意。,电梯灾难急救措施,电梯为非封闭环境，不会使人窒息，不要惊慌，更不要强行扒开电梯门出去，安心等待救援人员。,电梯灾难急救措施,1.电梯门处最危险，要在线外等候，快进快出。2.有序进入电梯，不能拥挤推搡，不能超载，切记不能在电梯里蹦跳打闹。3.遇到火灾地震等灾害，不能使用电梯，要使用楼梯逃生。,安全乘坐电梯注意事项：,电梯灾难急救措施,最后如果还记不住的话，我们来看一个电梯“急救口诀”,电梯灾难急救措施,手抱脖颈半蹲下,头背紧贴电梯壁,层层按键快按下,电梯突停莫害怕,电话急救门拍打,配合救援要听话,常点头回答:嗯!嗯!,气管异物特殊体征 “V”手势,喂！您是不是梗住了?,气管异物急！急！急！,怎么办？ 如何抢救？,不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位,推荐,禁 忌,Heimlich maneuver 海姆立克手法,一、应用于成人,急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;重复连续推击，直至异物排出。,生命在你手上,发生呼吸道阻塞， 无人相助,怎么办？,自救腹部手拳冲击法,椅背支撑做腹部压迫法,应用于无意识的病人,急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。快速向上冲击压迫病人腹部重复连续推击，直至异物排出,二、应用于婴幼儿,婴儿背部拍击法 将患儿俯卧于在两腿之间，头低脚高，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部5次。若不见效，让患者背贴于救护者腿上，用两手示指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹，压后即放松，可重复数次。,急性酒精中毒,跟往事干杯！,一、 概 述,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。,二、血液乙醇浓度与中毒程度,兴奋期：当血乙醇浓度500mg/L时，病人有颜面潮红或苍白、多语、兴奋、欣快感、情绪不稳、喜怒无常、粗鲁言语甚至有攻击行为，也可有沉默、孤僻等表现，呼出气带酒精味。 大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不 知节制 ；有的则安然入睡。,共济失调期：当血乙醇浓度1500mg/L时，肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、恶心、呕吐、嗜睡等。,昏迷期：当血乙醇浓度2500mg/L时，病人进入昏迷、状态，颜面苍白、瞳孔散大、皮肤湿冷、体温降低；心率加快、血压下降、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命，也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎，甚至窒息而死亡。,三、长期酗酒对身体的危害乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。,酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作。,四、饮酒的注意事项感冒生病、服药期间（特别是在服过安眠药、镇静剂、头孢类抗生素、感冒药之后），更是绝对不能饮酒，避免发生双硫仑反应。空腹时不建议喝酒，因为胃空空的不仅加速身体对酒精的吸收更能使人喝多，而且还对身体肠胃不好，可导致胃溃疡、胃出血，喝酒前可喝酸奶或食用油质食物，如肥肉、蹄髈等。,四、饮酒的注意事项喝酒时不建议搭配碳酸型饮料，否则会加速酒精吸收。,四、饮酒的注意事项饮酒之后，尽量的喝热汤，尤其是鱼汤，吃些甜点心和水果，具有解酒效果,双硫仑反应,在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药物或食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血压升高或降低、多汗、口干、气急、呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应、双硫醒样反应。双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊，其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性，发生率与饮酒多少无关，只要提高认识，还是可以避免的。,引起双硫仑样反应的药物,头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠最敏感，报道最多。咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。其它抗菌药物：氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。其它能引起双硫仑样反应的药物或食物、以乙醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反应。,双硫仑样反应的诊断依据,一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用酒精擦拭过身体。有双硫仑样反应的临床表现。可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、吸氧、补液，对症处理）。,防 治,加强宣传。提高群众尤其是医务人员对双硫仑样反应的认识，掌握可致双硫仑样反应的药物及诊断、防治方法医师用药前仔细询问患者饮食习惯和最近用药情况告诉患者用药期间及用药前、后一周内不能饮酒，不能使用含酒精的药物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身体在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘伏而不是乙醇消毒皮肤,最可靠的诊断：意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失,第四节 急救技术CPR,临 床 表 现,急病 创伤 溺水,可以导致心跳呼吸骤停,触电、雷击,中毒,时间就是生命,复苏开始越早 成活率越高 开始抢救时间 成功率 4分钟 复苏者 有一半人被救活 4-6分钟 10被救活 6分钟 4被救活 10分钟 0.09被救活 黄金“4分钟”,谁能在4分钟内进行CPR？,一般民众（家人、朋友、路人） 救护技术员 医护人员,救护新概念,.所以，一旦发生心跳呼吸停止我们不能单纯等待医护人员， 我们每一个人都应该学习自救和互救知识学习心肺复苏术。,心肺复苏操作步骤,1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 判断意识、呼吸？2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏： C 胸外按压 CAB A 开放气道 B 口对口人工呼吸4、如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤,首先判断现场环境是否安全？,判断意识,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活急救系统或拨打“120”，带除颤器 。,轻拍重喊,胸外按压（C）,检查大动脉搏动：-非专业人员无需检查动脉搏动-专业急救人员在10秒内不能明确地触及大动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压,成人检查颈动脉搏动的方法是并拢右手食指和中指，由病人气管正中部位向近侧旁移23cm，在胸锁乳头肌内侧轻触颈动脉搏动。,胸外心脏按压部位,胸外心脏按压部位,胸外心脏按压部位：胸骨中下1/3交界处，即乳头连线与胸骨交界处,胸外按压（C）,以掌跟按压,胸外按压（C）,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,胸外按压（C）,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,胸外按压（C）,胸外按压（C）,开放气道（A）,仰头抬颌法,口对口人工呼吸（B）,心肺复苏 CAB,胸外按压（C）要点：1.按压频率： 100bpm2.按压深度： 5cm3.按 压 后：胸廓回弹4.按压/通气：30:2,心肺复苏效果的判断,复苏有效的表现：,自主呼吸开始出现可触及大动脉搏动面色及口唇由发绀转为红润病人出现眼球运动、睫毛反射、肢体抽动或发出呻吟声瞳孔由大变小，对光反应恢复收缩压在60mmHg以上,芜湖县中医院简介：,芜湖县中医院是一所集医疗、教学、科研、预防康复、急救于一体的综合性中医院，国家二级甲等中医院、第十五届、第十六届芜湖市文明单位。是城镇职工、居民医疗保险及农村合作医疗定点医疗机构。,芜湖县中医院简介：,院内中医特色浓厚，专科专病优势明显。针灸推拿科为省级重点专科、脾胃病（消化科）和中医妇科为省级中医特色专科、不孕不育为市级重点专病，骨伤科、肝病、心病科（心血管）、肺病科（呼吸）、肛肠、治未病中心和儿科为院内重点专科专病。,芜湖县中医院简介：,目前，县中医院能独立开展外科、妇科微创手术；碎石科体外碎石；内镜室开展食管支架置放；结肠镜的检查及镜下治疗；病理科与妇产科联合开展的宫颈癌筛查项目等。,芜湖县中医院简介：,根据县政府文件要求，由芜湖县中医院与陶辛镇卫生院、红杨镇卫生院和花桥镇卫生院组建成立“芜湖县第二医疗共同体”。各成员单位之间实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，县中医院承担急重症和疑难病症的诊疗任务，镇、村医疗机构则承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务。实现