阔节裂头绦虫

人体寄生虫学,3,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,4,概述,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）成虫主要寄生于犬科食肉动物，也可寄生于人，引起阔节裂头绦虫病，裂头蚴寄生于各种鱼类。,5,一、形态,成虫的外形和结构与曼氏迭宫绦虫基本相似，虫体呈乳白色，但虫体较大，可长达10 m，具有30004000个节片。,成虫,1,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),阔节裂头绦虫成虫,6,一、形态,头节细小，呈匙形，长23 mm，宽0.71.0 mm，背、腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽，颈部细长。,成虫,1,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),阔节裂头绦虫成虫头节,7,一、形态,成虫,1,成节的宽度显著大于长度，为宽扁的矩形。睾丸数较多，为750800个，雄性生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。子宫盘曲呈玫瑰花状。,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),阔节裂头绦虫成虫成节,8,一、形态,成虫,1,孕节长24 mm，宽1012 mm，最宽20 mm，但末端孕节长宽相近。孕节的结构与成节基本相同。,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),阔节裂头绦虫成虫孕节,9,一、形态,虫卵,2,近卵圆形，约（5576）m（4156）m，呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘，卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。排出体外时，卵内胚胎已开始发育。,虫卵,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),虫卵,10,二、生活史,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),11,二、生活史,终宿主 主要是人、猫和犬第一中间宿主 剑水蚤第二中间宿主 鱼寄生部位 小肠感染阶段 裂头蚴 感染途径 经口 致病阶段 成虫,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),生活史要点,12,三、致病,成虫在小肠内寄生，一般不引起特殊病理变化，多数感染者无明显症状，仅间或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘以及饥饿感、嗜食盐等较轻微症状。因虫体长，有时可扭结成团，导致肠道、胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔等。,1,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),临床表现,13,三、致病,临床常见的合并症是绦虫引起的恶性贫血。贫血的原因可能与虫体大量吸收肠道中的维生素B12致使宿主体内维生素B12缺乏，从而影响造血功能有关。患者除有一般恶性贫血的临床表现外，常有感觉异常、运动失调、深部感觉缺失等神经紊乱现象。驱虫后贫血能很快好转。还有阔节裂头蚴在人肺部和腹膜外寄生的报告。,临床表现,2,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),14,1. 询问病史有一定参考价值，一般有吃生鱼或半生鱼饮食习惯。2. 成虫感染 粪便检查虫卵或节片。,四、实验诊断,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),虫卵,结肠镜检查发现成虫,15,五、流行与防治,阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区，以前苏联病人最多。我国仅在黑龙江和台湾省的当地人以及北京、上海等地的外出归国人员中有十余例报道。,流行,1,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),16,五、流行与防治,人体感染都是由于误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼肉所致，如喜食生鱼及生鱼片、果汁浸鱼、盐腌或烟熏的鱼肉鱼卵。在烹制鱼肉过程中，有尝味习惯也易导致感染。 流行区人粪污染河、湖等水源也是本病流行的重要原因。,流行,1,阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium latum),17,五、流行与防治,本病防治关键在于健康教育，改变食鱼习惯，不食生鱼或未煮熟的鱼。加强粪便管理，避免粪便污