内科英文复习-呼吸.docx

名词解释Chronic obstructive pulmonary disease:慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable disease with some significant extrapulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. Its pulmonary component is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles or gases.Horner综合征:肺尖部肺癌又称肺上钩瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。Horners syndrome :Horners syndrome is caused by superior sulcus tumors that invade the inferior cervical ganglion, symptoms include enophthalmos (sinking of the eyeball into its cavity), ptosis (droopy upper eyelid), miosis (abnormal contraction of the pupil), anhidrosis (absence of facial sweat).Respiratory failureRespiratory failure is a failure of the process of delivering O2 to the tissues and/or removing CO2 from the tissues. The diagnosis can be confirmed by arterial blood gas analysis. When the level of O2 partial pressure(PaO2) is less than 60mmHg, without PCO2 reduction, it is called respiratory failure type I. When the level of CO2 partial pressure(PaCO2) is more than 50mmHg, it is called respiratory failure type II.Sleep apnea hypopnea syndrome :Sleep apnea hypopnea syndrome is defined as repeated episodes of cessation of airflow with sleep being greater than 30 times per night, or defined with Apnea- Hypopnea Index (AHI) being greater than 5hepatopulmonary syndrome :hepatopulmonary syndrome is a syndrome of shortness of breath and hypoxemia caused by vasodilation in the lungs of patients with advanced liver disease. The mechanism is unknown but is thought to be due to increased hepatic production or decreased hepatic clearance of vasodilators, possibly involving nitric oxide. The vascular dilatations cause overperfusion relative to ventilation, leading to ventilation-perfusion mismatch and hypoxemia. Apnea- Hypopnea Index:Hypopnea in adults are defined as a 50% reduction in air flow for more than 10 s, followed by a 4% desaturation, and/or arousal. The Apnea- Hypopnea Index (AHI) is expressed as the number of apneas and hypopneas per hour of sleep.简答题简述发热患者，应用抗菌药物治疗4872小时后，症状无改善，其可能的原因是什么？其可能原因有：1.药物未能覆盖致病菌或耐药；2.特殊病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)；4.非感染性疾病误诊为肺炎；5.药物热。对哪些人群应及时进行肺癌排癌检查?凡年龄40岁以上男性长期或重度吸烟者，出现下列症状之一，应警惕有肺癌的可能，进行必要的检查。刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。持续痰中带血而无其他原因可解释者。单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变者。反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎。原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰、无异物吸入史，抗炎治疗效果不佳者。原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。X线上的局限性肺气肿，段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增深、增大者。原有的肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新病灶。无中毒症状的血性胸腔积液且进行性增多。综合分析题男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，双下肢水肿1年，加重1周入院。查体：嗜睡，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。气管居中，桶状胸，胸廓扩张度和语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，右下肺闻及湿啰音，心率120次/分，闻及早搏，肝界下移，双下肢重度凹陷性水肿。血气分析：PH7.23，PaO270mmHg，PaO280mmHg，HCO3-50mmol/L，BE 12。(1) 诊断及诊断依据(4分)（2）为明确诊断，还需进一步做那些实验室检查，各有哪些相应表现（3分）（3）治疗原则及措施（3分）（1）诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病(失代偿期)肺性脑病型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 2.肺部感染诊断依据：1. 症状：反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，双下肢水肿1年，加重1周； 2.体征：嗜睡(肺性脑病)，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。气管居中，桶状胸，胸廓扩张度和语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减低(COPD)，右下肺闻及湿啰音(肺部感染)，双下肢重度凹陷性水肿（肺心病失代偿）。 3血气分析：PH7.23，PaO270mmHg，PaO280mmHg，HCO3-50mmol/L，BE 12。(型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒)(2)下一步检查： 1.胸部影像学：透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平，心影狭长。右下肺动脉干扩张，直径15mm。与气管横径之比1.07，肺动脉段突出或高度3mm。右心室增大征。 2.心电图：电轴右偏；顺时针转位；Rv1+Sv51.05mv；肺性P波。 3.肺功能：FEV1/FVC70%。 4.心脏超声：右室流出道，右心室内径增大。右心室肥厚，右肺动脉内径或肺动脉干增大等。(3)治疗原则： 控制感染，氧疗，控制心衰和心率失常，纠正酸碱失衡，机械通气等。 男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰30余年，气促5年，加重1周入院。患者咳嗽咳痰症状好发余冬春季，常在受凉感冒后加重，每次使用抗菌素可缓解。1周前因感冒上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，下肢浮肿，不能平卧。体查：T 37.5C，P 110次/分，R 25次/分，BP 125/80mmHg，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少许哮鸣音，心率110次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹部平软，肝脏肋下2cm，脾脏未扪及，双下肢凹陷性水肿。检查：血常规：Hb 156g/L，WBC 7.3 109 /L，N 80%，L20%，Pt 210 109 /L胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈肌低平，右下肺动脉干1.6cmECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5 QRS波呈rS 型，R