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文档简介

,OAD控制不佳联合来得时病例分享,西峡县人民医院王林,病历资料,性别：男年龄：81病程：19年体格检查: 身高： 165cm体重： 59kgBMI：21.67kg/m2,*曾经治疗：优降糖、降糖灵、格列齐特、消渴丸等*目前治疗： 二甲双胍、诺和龙、阿卡波糖 *并发症：糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变,实验室检查,血糖指标：FBG： 10.2 mmol/LPBG： 19.8 mmol/LHbA1c： 9.8 %尿白蛋白阳性性，尿酮体阴性肝肾功能、血脂、凝血四项检查正常,病例特点,病程长，血糖控制不理想，出现并发症；患者高龄，子女工作忙，不能按多次时应用胰岛素；,如何设定血糖控制目标,设定目标：有具体的A1C及空腹血糖的控制目标依据：中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范以空腹血糖5.6为目标根据个体情况，60岁以下患者控制在4.46.0；60 岁以上 7.0 mmol/L来得时剂量调整方案根据最近的空腹血糖水平每3-5天调整一次来得时剂量,设定血糖控制目标,目标HbA1c 7.5 %空腹血糖： 0.4 IU/kg.d，FPG接近6.0mmol/L目标,低血糖事件,低血糖事件较对照组减少,来得时低血糖风险少，可安心调整剂量实现空腹血糖正常化，促进A1C达标,1.Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 Jul;23(7):736-42 2. Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26:30803086.3. Yki-Jrvinen H, et al. Diabetologia 2006;49:442451. 4. Hans U. Janka et al. Diabetes Care. 2005;28:254-9,5.6,7.0%,对于OAD控制不佳患者起始胰岛素治疗，为什么来得时是首选？,空腹血糖正常化是A1C达标的前提，众多指南一致推荐基础 胰岛素作为OAD控制不佳的起始首选来得时更符合理想的基础胰岛素要求平稳无峰，一天一次；低血糖风险少，能安心调整剂量；是空腹血糖正常化的最佳选择之一众多循证研究提示，OAD控制不佳
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