肿瘤科常见药物配伍禁忌

肿瘤科常见药物配伍禁忌,肿瘤一病区 柳晓勤,Diagram,内容提要,概念,配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。,分类,物理性:物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。,分类,化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。,分类,化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。,分类,药理性:药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象,输液管的的配伍禁忌,对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中药物的配化禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦反生此种不良反应会造成严重后果。,输液管的的配伍禁忌,例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色。氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。,输液管的的配伍禁忌,再例如使用复方丹参注射液静滴，续用氧氟沙星注射液时，两者会在输液管中发生反应生成沉淀。在续贯输入头孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀。因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应合理安排输液顺序，或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管。,建议1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。,建议4、有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。,建议 8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反