卓乐定针剂病例分享

卓乐定针剂病例分享,广州市脑科医院儿少科,2,患者一般资料,何XX，男，16岁，休学主诉：渐起凭空闻人语、称人害己半年余，加重伴行为紊乱1周,3,现病史,患者于2013年9月无故不想上学，其后便休学在家。逐渐出现精神异常，表现为凭空听到有人跟他说话，多数是以前同学的声音，有男有女，整天说一些奇怪的话，如“剑客”之类。逐渐变得敏感多疑，觉得自己被人跟踪，甚至称自己走到哪里都有摄像头在监控他，称有人故意要害他；情绪变得不稳定，经常无故发脾气；伴有失眠，主要为入睡困难，有时家人见其喃喃自语。曾在当地医院精神科治疗（具体不详），疗效欠佳。1周前患者病情明显加重，称外面有人要追杀他，不敢外出，在家都要拿把菜刀防身，半夜不睡觉，大声吵闹，称“你们来吧，我才不怕你们！”。家人见其明显异常，于3.8来我院门诊就诊，由门诊收入院治疗。,4,背景资料,5,接触交谈较被动，问之能答，无主动言语可引出言语性幻听，称听到有同学跟他说话，说他是“剑客”，也经常说他的坏话；思维散漫，经常答非所问，有明确被害妄想，称有人要追杀他，在病房里表现警惕性高，到处张望，觉得病房里有摄像头；护士要给他打针坚决不肯，称是毒药情绪明显不稳定，表现易激惹，对医生护士有敌意；行为冲动，进入病房后不配合治疗，甚至想打人；自知力缺失,6,其他相关检查,诊断,8,既往使用抗精神病药物情况,9,本次用药思考,10,治疗记录,11,诊治经验及体会,疗效快速起效强效耐受性良好较少出现锥体外系副反应较少出现认知功能损害,我院儿少病区使用齐拉西酮针剂情况介绍,12,基本信息,病例收集时间：2013.3-2013.12共有79名患者使用齐拉西酮针剂治疗年龄介于12岁到21岁之间男：女=53:26,13,14,疾病信息,疾病诊断：精神分裂症：17例双相障碍：28例其他：34例病程：首发：复发13次：复发3次：复发次数不明=34：37：4：4患者类型：首治：34例因断药而复发：8例原药治疗中复发：37例,针剂剂量,使用天数：1天：2天：3天：4天：5天=5例：4例：54例：8例：8例起始剂量：20mg：77例；10mg：2例使用方法：首日剂量 10mg=0例 20mg=2例 30mg=0例 40mg=77例使用方法（第2、3天）：20mg bid=69例,16,序贯方法,序贯到口服药物卓乐定胶囊：37例（46%）奥氮平：23例喹硫平：9例帕利哌酮：4例利培酮：1例阿立哌唑：1例（有4例没有后续治疗记录；序贯卓乐定胶囊的病例中，后期有7例换成其他抗精神病药物）,17,序贯时间及剂量：最后1针后1-2h口服胶囊：37例序贯起始剂量： 序贯目标剂量：,序贯方法,18,更优药代动力学特性，更多临床获益,卓乐定针剂说明书Lesem MD, et al. Intramuscular ziprasidone, 2 mg versus 10 mg, in the short-term management of agitated psychotic patients. J Clin Psychiatry.2001;62(1):12-8Brook S, et al. Intramuscular ziprasidone compared with intramuscular haloperidol in thetreatment of acute psychosis. Ziprasidone I.M. Study Group. J Clin Psychiatry 2000;61:933-941Zimbroff DL, et al. Best clinical practice with ziprasidone IM: update after 2 years of experience. CNS Spectr. 2005 Sep;10(9):1-15,18,19,卓乐定针剂推荐使用剂量,肌肉注射给药 快速方便,目前尚无连续注射齐拉西酮超过3天的研究如需长期治疗，应尽快改用口服齐拉西酮胶囊,卓乐定针剂推荐使用时间,