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尿道下裂 概念图,17床 麦XX 男 4岁病史：患儿出生后即被家人发现其阴茎下曲，尿道开口于阴茎体部，排尿通畅，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿及脓尿，曾就诊于当地医院，建议四岁后再手术治疗，现为进一步治疗来我院就诊。入院诊断：尿道下裂：阴茎体型,病例,手术方式：阴茎下曲矫正+游离包皮内板尿道成形术,专科检查：双肾及膀胱区未见隆起，未扪及包块，无压痛及叩击痛。双肾输尿管行程无压痛，阴茎重度下曲，北侧包皮丰厚呈头巾样，尿道开口位于阴茎体部，尿道口未见异常分泌物，双侧睾丸可扪及，无肿大及压痛。辅助检查：无,入院时生命体征：T:36.9 P:85 R:24 BP:92/60 WT:15.5Kg。,尿道下裂,定义： 前尿道发育不全而致尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形、尿道开口异位的尿路及外生殖器的先天性畸形。,基本特征：1、尿道开口异常； 2、阴茎向腹侧屈曲畸形（阴茎下曲）； 3、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏（帽状包皮）。,症状：排尿异常，主要表现为原线细，尿流自下无射程，排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下弯屈。,分型：（按尿道开口位置）龟头型或冠状沟型阴茎型阴茎阴囊型阴囊型会阴型：,疼痛,护理诊断,疼痛,诊断相关依据,疼痛,概念图,护理措施,疼痛：与手术切口有关,患儿主诉疼痛减轻，哭闹减少,1、给予桥式保护架，暴露会阴部，保护阴茎伤口。2、术后13天疼痛较明显，可适当给于镇静止痛剂。3、可给予雌激素己烯雌酚：中和体内的激素水平，预防阴茎勃起而引起疼痛4、心理护理。,疼痛得到缓解，患儿哭闹减少,有感染的危险：与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关,尽量避免伤口发生感染,1、保持伤口敷料干燥清洁，及时清除分 泌物，必要时更换敷料。2、禁止会阴冲洗，支架管冲洗QD（氯霉素眼药水0.51.0ml经支架管注入）。3、观察阴茎颜色和尿液颜色有无异常。4、多饮水。5、增强抵抗力（饮食：高蛋白）,患儿无发热，感染症状出现。,潜在并发症：支架管脱落,支架管无脱出,1、躁动患儿应适当使用约束带，防止其扯管。2、妥善固定，避免受压扭曲及牵扯，一般用3M敷贴固定。3、保持大便通畅，避
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