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高强度聚焦超声消融评估及增效方法,深圳市普罗惠仁医学科技有限公司研发部2013年12月,内容,参考文献,评估方法,增效方法,讨论,学习参考文献,肝癌高强度聚焦超声消融的增效方法,多种影像学新技术评估肝癌射频消融术后疗效,影像学评估HIFU消融疗效的意义,1、评估治疗方案的准确性和完整性2、确保治疗的有效性3、减少治疗后的复发、再发,影像学评估的分类,1、按时间分类： 即时疗效评估 近期疗效评估 远期疗效评估,2、按方法分类 B超图像灰阶 多普勒血流 超声造影（CEUS） CT MRI,超声造影评估,优势：实时显示 术后即刻评价 无创诊断作用：定位肿瘤位置 引导制定治疗计划 监测治疗过程 评估治疗效果，再指导作用，直至疗效确切 准确性：能与增强CT或增强MRI想媲美,增强MRI和增强CT评估,优势：评估准确 定量测量分析 近期及长期疗效评估最有效的手段缺点：术后即时评价很难区分消融组织周边存在充 血水肿带和参与未治疗区域 不能实时动态的观察病灶增强情况,影像融合评估,超声造影评估局限性： 受到操作医生经验、手法的限制 受到肠道胀气、患者呼吸配合不佳的影响最新影响融合评估技术： 超声造影与MRI图像融合导航技术 CT图像融合系统,为何要进行消融增效？,HIFU治疗技术的局限性： 声波通道衰减，到达深部靶组织能量明显降低 靶组织结构均匀，声阻抗差小，不利于能量沉积 血供丰富的肿瘤，血流带走超声能量消融增效必要性： 以上几方面均导致治疗时间延长、效率降低、副作用和并发症增加，间接影响安全性和有效性,高强度聚焦超声消融增效剂,定义： 一种能在肿瘤组织中聚集，改变治疗区结构、密度、血液供应和功能状态等固有的声学特性或声学环境，增强靶组织对超声能量吸收及沉积，扩大损伤效果，较少治疗剂量，实现增效作用的物质。,高强度聚焦超声消融增效方法,一、肿瘤组织内引入高声阻抗物质，增加能量吸收 通过声阻抗差增加界面反射，加强吸收 碘化油或蓖麻油,高强度聚焦超声消融增效方法,二、诱发肿瘤组织声学特性改变、增加吸声性能 无水乙醇与HIFU联合应用科起到增效作用 碘油与无水乙醇1:9配比 注射乙醇后数天进行HIFU治疗，效果最佳,高强度聚焦超声消融增效方法,二、诱发肿瘤组织声学特性改变、增加吸声性能 无水乙醇与HIFU联合应用科起到增效作用 碘油与无水乙醇1:9配比 注射乙醇后数天进行HIFU治疗，效果最佳,高强度聚焦超声消融增效方法,三、改变肿瘤组织的血液供应状态，增加能量沉积 动脉栓塞后治疗所需超声能量更小 动脉栓塞中碘油用量与HIFU疗效成正比 多种作用效果致使FIHU治疗效果提升,高强度聚焦超声消融增效方法,四、引入微
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