2015年临床执业医师考试模拟试题及答案.docx

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GnRH-aE.达那唑.10.关于盆腔子宫内膜异位症正确的是A.异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血B.该病具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C. 卵巢子宫内膜异位症较少见D.卵巢巧克力囊肿直径最大不超过8cmE.直接累及输卵管多见11.关于盆腔子宫内膜异位症错误的是A.痛经呈渐进性加剧B.痛经程度与病灶大小成正比C周期性痛不一定与月经同步D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时可有性交痛E.40%患者不孕12.达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用错误的是A. 抑制垂体促性腺激素峰B.直接与子宫内膜雌孕激素受体结合C. 抑制卵巢甾体激素的产生D.使子宫内膜萎缩，导致假绝经E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜13.对症状严重的45岁子宫腺肌病患者，首选治疗措施是A.药物对症治疗 B.假孕疗法C.高效孕激素治疗 D.保留生育功能的保守治疗E.子宫切除术，保留双附件14.关于子宫腺肌病正确的是A.多数合并外在性子宫内膜异位症B.多发生在初产妇C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感D.假孕疗法有效E. 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和病灶较硬15.对药物治疗效果较差的是A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜E.子宫腺肌病16.关于子宫内膜异位症错误的是A.子宫腺肌病不属于子宫内膜异位症范畴B.发生在卵巢多见C.痛经进行性加重D.无排卵性月经合并此病较多见E.处女膜闭锁者易致此病17.关于子宫内膜异位症正确的是A.大多数子宫内膜异位症病灶局限B.子宫内膜异位症的病人都有痛经C.妊娠时，子宫内膜异位症加重D.痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关E.子宫内膜异位症患者易受孕但易流产18.预防子宫内膜异位症的发生错误的是A.经期可做妇科检查 B.人流吸宫时，防止负压突然降低C.剖宫产时注意保护腹壁切口 D.及时处理宫颈粘连E.口服避孕药避孕19.治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于A.年龄在35岁以下，无生育要求者B.年龄在30岁以下，要求生育者C年龄在45岁以下，无生育要求的重症者D.年龄在45岁以上的重症患者E.近绝经的症状较重的患者20.关于药物治疗子宫内膜异位症错误的是A.术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施B.假孕疗法的主要药物是雌激素C.假孕疗法的主要药物是高效孕激素D.药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者E.假绝经疗法的药物包括达那唑和孕三烯酮21.子宫内膜异位症临床表现错误的是A. 子宫内膜异位的部位不同症状差别大B.异位的子宫内膜面积大，则症状明显C. 痛经的特点为继发性和进行性加重D. 可因盆腔粘连、子宫后倾而不育E.可因卵巢功能失调及性交疼痛而不育22.应用孕激素治疗有效的是A.度闭经 B.功血子宫内膜萎缩型C.子宫内膜结核 D.子宫内膜异位症E.过期流产23.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病错误的是A. 子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位而引起病变及症状B.子宫腺肌病是子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生C. 子宫内膜异位症的异位内膜受卵巢激素影响有相应变化D.子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受孕激素影响E.子宫腺肌病也是一种子宫内膜异位症24.不是子宫内膜异位症病理变化的项目为A. 异位内膜发生周期性出血B.异位内膜周围纤维组织增生C. 粘连形成D.紫褐色斑点E.子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质25.卵巢巧克力囊肿是A.含有巧克力样物质的囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢黄素化囊肿 D.卵巢异位妊娠E.卵巢非赘生性囊肿26.镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到A. 红细胞 B. 粘连C.纤维增生 D.内膜间质细胞E.含铁血黄素的巨噬细胞27.导致子宫内膜异位症患者不孕的原因是A.痛经 B.黄体分泌功能过旺C.多囊卵巢综合征 D.闭经E.卵巢功能异常导致排卵障碍28.随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是A.B型超声 B.CAl25测定C.腹腔镜检查 D.盆腔检查E.抗子宫内膜抗体检测29.对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是A.CAl25测定 B.诊断性治疗C.腹腔镜检查 D.剖腹探查E.随诊30.药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是A.孕三烯酮 B.甲羟孕酮C.溴隐亭 D.GnRH-aE.达那唑31.继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征C.黄体发育不全 D.子宫内膜异位症E.子宫内膜炎32.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成C.病变的浆膜面可见粟粒结节D.病变区出现紫褐色斑点或小泡E.可发展为紫蓝色包块A2型题(病历摘要型最佳选择题)33.40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常，诊断最可能是A.妊娠子宫 B.子宫肌炎C.子宫腺肌病 D.畸形子宫E.子宫肌瘤34.29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前l2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌35.28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm4cm4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠E.痛经36.女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是A.孕激素治疗 B.GnRH-a治疗C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗E.促进妊娠37.女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是A.药物治疗 B.腹腔镜诊断C.物理治疗 D.剖腹探查E.试管婴儿38.女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为A.I期 B.期C.期 D.期E.V期39.女，28岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕6周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小，粘连，治疗应该选择A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法E.假绝经疗法40.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术E.支持疗法十对症处理41.44岁，G3P1，确诊为双侧巧克力囊肿，最适宜的处理是A. 假孕疗法 B.假绝经疗法C.保留卵巢功能手术 D.根治性手术E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗42.40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病C盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Asherman.综合征E.子宫内膜癌43.36岁女性，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核C.附件炎 D.卵巢肿瘤E.子宫内膜异位症44.31岁女性，婚后3年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是A. 排卵因素 B.输卵管因素C.子宫因素 D.宫颈因素E.免疫因素45.45岁女性，C4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，妇科检查：子宫前位，均匀增大如孕8周大小，较硬，活动;左侧附件还可触及6cm囊性包块，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述不正确的是A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见C.多次刮宫可引起子宫腺肌病D.本例应手术治疗E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能46.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm5cm4cm包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块47.37岁，因左附件肿物lOcmlOcm9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体，最可能的诊断是A.卵巢肿物蒂扭转 B.卵巢肿物破裂C卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转48.44岁女性，G4P0，人工流产1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，呈球形，质硬，活动，B超示子宫11 cm9cm8cm大小，后壁明显增厚。错误的叙述是A.子宫腺肌病可能性大 B.子宫肌瘤不能除外C.应做腹腔镜检查明确诊断 D.可开腹行子宫切除术E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤A2型题(病历组型最佳选择题)(问题4950)28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。49.其右侧附件区囊性肿物最可能是A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征50.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A.腹部X线摄片 B.盆腔B型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查(问题5152)32岁女性，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫正常大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹(一)。51.该患者的诊断首先考虑为A.子宫内膜异位症 B.原发性痛经C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.陈旧性异位妊娠E.盆腔炎性疾病后遗症52.该患者发病原因，错误的是A. 由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起(问题5355)30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛。53.以下处理不正确的是A.行B型超声检查 B.行腹腔镜检查C.试用假孕疗法 D.试用妇康片治疗E.行宫腔镜检查54.为进一步确诊，应首选的检查为A.子宫内膜病理检查 B.基础体温测定C.腹腔镜检查 D.输卵管碘油造影E.剖腹探查55.若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是A.药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕B.直接行体外受精-胚胎移植术助孕C.一直口服避孕药D.使用孕三烯酮治疗三至六个月后指导其自然怀孕E.使用亮丙瑞林皮下注射治疗三至六个月后指导其自然怀孕B型题(配伍题)(问题5658)A.假孕疗法 B.高效孕激素疗法C.假绝经疗法 D.雄激素疗法E.GnRH-a治疗56.长期口服大量高效孕激素时辅以小量雌激素的人工闭经方法属于57.达那唑治疗属于58.对垂体产生降调节，称为药物性卵巢切除的治疗为(问题5960)A.保守性手术治疗 B.达那唑或GnRH-a治疗C.期待疗法 D.假孕治疗E.抗感染治疗59.女性，32岁，GlP0，痛经1年，腹腔镜检查发现右侧卵巢有直径8cm囊肿，粘连，盆腔有多处紫蓝色结节。最佳治疗方案为60.女性，31岁， GlP0，有生育要求，痛经，腹腔镜检查发现盆腔多处有蓝紫色结节，手术无法切除干净。最好治疗方案为61.女性，25岁，婚后3个月，GlP0，轻度痛经，因右卵巢畸胎瘤行腹腔镜手术治疗，术中发现盆腔有散在紫蓝色结节多个，双侧输卵管通畅，应选的治疗是(问题6264)A.50%侵犯卵巢B.多发生于3050岁的经产妇C子宫内膜种植学说为公认的病因之一D.与排卵障碍有关E.异位的子宫内膜可发生周期性变化，与子宫内膜同步62.关于子宫内膜异位症，正确的是63.关于子宫腺肌病，正确的是64.关于不孕，正确的是(问题6567)A.子宫内膜种植学说 B.淋巴及静脉播散学说C.体腔上皮化生学说 D.免疫学说E.遗传学说65.最早提出并为较普遍接受的子宫内膜异位症发病机制是66.Meyer提出的子宫内膜异位症发病学说是67.直接对子宫内膜异位症种植学说提出疑问的学说是(问题6870)A.卵巢 B.宫骶韧带C.子宫后壁浆膜 D.直肠子宫陷凹E.肠管表面68.子宫内膜异位最常发生在69.与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是70.表现为深部性交痛，异位病灶多见于(问题7173)A.吲哚美辛 B.短效避孕药C达那唑 D.GnRH-aE.高效孕激素71.期待疗法用72.暂无生育要求的内膜异位患者可考虑73.假绝经疗法用(问题7476)A.期待疗法 B.药物疗法C.保守手术 D.保留卵巢功能手术E.根治性手术74.症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑75.有生育要求的重度内膜异位症患者可采用76.无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用(问题7778)A.卵巢 B.宫骶韧带C子宫下部后壁浆膜 D.直肠子宫陷凹E.宫颈77.30岁子宫内膜异位症患者，妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限， 该患者病变累及部位是78.患者主诉深部性交痛，病变可能累及的部位是参考答案A型题1. B 2. B3.E 确诊需病理检查。4.D 目前认为腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。5.E 连续排卵学说是卵巢癌多发病学说。6