现场急救讲解

现场急救,现场急救原则,安全 自身安全、手法轻柔简单 只做临时保护性处理，不做治疗性处理有效 能确保效果的处理才能实施,广州市东泽应急救护培训中心,现场急救重中之重保障安全,现场环境安全 要安排专人负责法律保护意识 呼救并寻找见证者自我防护意识 戴手套、口罩，及时清洗,情 景,某市发生爆恐事件，现场有四名伤患者，一青年右前臂被砍断；一中年男士头部被砍多刀且完全失去意识；一年轻女性左前臂被击打骨折；另一老年人在躲避奔跑时，突然猝死倒地。,广州市东泽应急救护培训中心,检伤分类,检伤方法 询问、观察、触摸（从头到脚） 分类方法 分四类 （红 黄 绿 黑）救治顺序 红 黄 黑 绿,广州市东泽应急救护培训中心,先救红色（危重伤者）,断臂青年为危重伤。 处理过程：先止血再包扎。,广州市东泽应急救护培训中心,血液基本知识,一个成年人体内的血液量约占体重的8%。少量失血可自行代偿失血量20%时，可出现头晕，眼花，视物模糊，脸色苍白，脉搏细速等表现失血量40%时，可出现意识障碍，昏迷甚至死亡,广州市东泽应急救护培训中心,出血类型,动脉出血 颜色鲜红，呈喷射状静脉出血 颜色暗红，涌出来毛细血管出血 颜色鲜红，渗出,止血技术,直接压迫止血法 直接压迫伤口进行临时止血指压止血法 压迫主干动脉临时快速止血止血带止血法 四肢大动脉出血稳定止血加压包扎止血法 轻微损伤出血止血,广州市东泽应急救护培训中心,直接压迫止血法,广州市东泽应急救护培训中心,指压止血法,止血带止血法,广州市东泽应急救护培训中心,操作要点,禁止使用铁丝、电线、鞋带等细硬材料。上肢扎在上臂上1/3，下肢扎在大腿上段。松紧以止住出血为度。扎好后标上时间，每4050分放松一次，每次放松35分钟。,广州市东泽应急救护培训中心,加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血,广州市东泽应急救护培训中心,第二个救治对象（重伤者）,头部外伤并昏迷的中年人。 处理过程：简单包扎止血并留人观察病情。,广州市东泽应急救护培训中心,伤口包扎（止血、保护伤口、防止感染、减轻疼痛）,包扎材料 敷料+固定材料伤口处理 不清洗、不消毒，盖敷料直接包扎包扎方法 环形、螺旋形、8字形、回返式,广州市东泽应急救护培训中心,绷带包扎方法,广州市东泽应急救护培训中心,三角巾包扎方法,广州市东泽应急救护培训中心,第四个救治对象（轻伤者）,骨折女青年伤情最轻。 处理过程：骨折固定。,广州市东泽应急救护培训中心,骨折固定,判断方法 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍固定方法 健肢固定法、简易夹板固定法简易夹板法需用材料 保护材料、支撑材料、捆绑材料,广州市东泽应急救护培训中心,上肢骨折,广州市东泽应急救护培训中心,下肢骨折,广州市东泽应急救护培训中心,注意事项,只做临时固定，严禁当场复位。夹板固定骨折断端后，还需固定相邻两关节。最后要暴露末梢肢体观察血液循环。,广州市东泽应急救护培训中心,伤员的搬运与维护,目的与条件 轻伤可搬，重伤就地观察搬运方法 器械搬运、徒手搬运维护方法： 病情：观察+触摸 情绪：安抚激动者情绪,广州市东泽应急救护培训中心,器械搬运,广州市东泽应急救护培训中心,徒手搬运,广州市东泽应急救护培训中心,徒手搬运,广州市东泽应急救护培训中心,搬运原则,重伤者以上伤情不随意搬动。软担架禁止用来搬运任何骨折类伤者。,广州市东泽应急救护培训中心,第三个救治对象（死亡者）,猝死老者呼吸心跳已经停止。 立即进行心肺复苏。,广州市东泽应急救护培训中心,心肺复苏术（CPR）,黄金时间4分钟,广州市东泽应急救护培训中心,广州市东泽应急救护培训中心,两个基本判断,判断意识判断呼吸与心跳,广州市东泽应急救护培训中心,现场实施CPR流程,C心脏挤压,A开放气道,B人工呼吸,效果评估,广州市东泽应急救护培训中心,C 胸外心脏按压,定位方法 两指定位法、目测法按压深度 至少5-6厘米(用力压)速度控制 100-120 次/分,广州市东泽应急救护培训中心,A 开放气道,堵塞气道的因素 舌根后坠通畅气道方法 仰头举颌上抬舌根,广州市东泽应急救护培训中心,B 人工呼吸,要点：避免过度吹气做法：1、少量，正常平静呼吸的量。2、每次吹气一秒完成,广州市东泽应急救护培训中心,心脏按压循环模式,心脏挤压与人工呼吸以 30 ： 2 的配合比例每抢救两分钟后评估效果一次,广州市东泽应急救护培训中心,终止心肺复苏的条件,恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。环境危险尽力了（普通人员不以判断死亡而放弃抢救）,广州市东泽应急救护培训中心,烧、烫伤,烧伤深度的判断,度（红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤）度浅度（感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤）深度（感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿） 度（疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏）,浅II度,深II度,III度,烧伤创面现场处理注意事项,1 、防止烧伤深度加深。2、创面保护。3、抗休克处理,具体急救方法,1 、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水 浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。,触 电,损伤机制,电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。,伤后表现,1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。,急救要点,1、脱离电源；2、确定伤者有无呼吸心跳；3、保护创面；4、预防心跳骤停。,休克,休克是可由多种致病因素引发的一种急症，以急性有效血容量减少，影响重要器官（特别是大脑）供血不足，而出现的病变表现。,主要表现,休克早期：开始出现皮肤苍白、四肢湿冷、心跳呼吸加快、尿少等症状。 休克中期：冷汗淋漓，心跳无力，脉搏微弱或消失，意识淡漠甚至转入昏迷 。休克晚期：静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡 。,现场急救要点,先去除已知病因重点保护重要器官供血避免进食、饮水，保护气道通畅,高空坠落伤,高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落受到高速的冲击力，使人体组织器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡,表现,高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,处理及注意事项,去除伤员身上的用具和口袋中的硬物有出血的，采用对应的止血方法创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切