月射频消融术的护理

射频消融术的护理,心内科刘惠珍,学习内容,定义,心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。,心律失常的简介,心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心脏起搏传导系统中心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。 心肌的电生理特性 心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切。,功能及手术机制,适应症,出血性疾病活动期,脏器功能衰竭慢性消耗性疾病晚期,妊娠妇女,穿刺部位或其他部位及全身感染,禁忌症,并发症,操作方法,穿刺（锁骨下静脉、股静脉）,放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）,电生理检查,消融,标测定位、确定异位靶点,再次电生理检查,不能诱发OK！,X光机,电生理记录仪,射频机,除颤仪,刺激仪,在导管室进行操作,Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here,Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here,Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here,Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here,Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here,所需医疗设备,穿刺血管,左锁骨下静脉或 右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉,放置电极导管,高位右心房 希氏束冠状静脉窦 右心室心尖,手术机制,组织温度50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围： 412mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。,射频消融术前护理,术前心理护理,关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛,讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况。详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等。取得其信任，使其积极配合手术治疗。,患者表现,护理措施,术前常规护理,少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向其解释疼痛发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效,术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报告医生处理。,伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射 、度或度房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有无阵发性或持续性呼吸困难、低血压等肺栓塞的表现，疼痛、肢体苍白、远端无脉等肢体栓塞的表现。,关注患者主诉,生命体征的观察,术后常见并发症,术后护理,术后护理,伤口护理：1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时。2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小腿，以防止静脉血栓形成。3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸收情况。4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地活动。,术后护