陈守宏常用降压药

钙通道阻滞剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素 II 受体 拮抗剂(ARB) 利尿药 受体阻滞剂 低剂量固定复方制剂,常用降压药的种类,钙通道阻滞剂(CCB),钙通道阻滞剂(CCB),钙通道阻滞剂(CCB), CNS 交感传出冲动增加, 心脏交感活性, 肾脏血管交感活性,b1受体,b2受体,a1受体,心肌肥厚 心肌缺血、凋亡 心律失常,血管收缩钠潴留,受体阻滞剂作用机制,血管收缩,血管扩张,Kininogen,Kallikrein,灭活片段,血管紧张素原,血管紧张素 I,肾素,Kininase II,抑制剂,醛固酮,交感神经,血管加压素,前列腺素,tPA,血管紧张素 II,缓激肽,ACEI作用机理,A.C.E.,血管紧张素 II 的作用,肾素,血管紧张素原,血管紧张素 I血管紧张素 II,ACE,其它途径,血管收缩,增生作用,血管扩张,抗增生作用,AT1,AT2,AT1 受体拮抗剂,受体,醛固酮,Na+ 潴留 H2O 潴留 K+ 排出 Mg2+ 排出,胶原堆积纤维化 - 心肌 - 血管,螺旋内酯,水肿,心律失常,醛固酮受体的竞争性拮抗剂（心肌、动脉壁、肾脏）,醛固酮抑制剂,二氢吡啶钙通道阻滞剂（CCB）,CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压， 稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合可单用或与其它4种药合用慎用于心衰，心动过速;ACS一般不用短效CCB少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全， LVH，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/ 微蛋白尿有益可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿,血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响适用于1-2级高血压，尤对伴左室肥厚，心衰，房颤预防，糖 尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿,利尿剂（噻嗪类）,降压作用明确，预防脑卒中证据较多；小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高 血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药；尤对老年高血压，心衰者有益；与ACEI/ARB、 钙拮抗剂合用；与阻滞剂合用注意糖脂代谢；噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者；大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾， 血糖及尿酸水平,受体阻滞剂,降压作用明确，有心脏保护作用适用于高血压伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1-2级高血压； 慢性心衰对心血管高危患者的有预防心脏事件作用可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用禁用于哮喘，传导阻滞；慎用于运动员，慢阻肺，糖耐量异常者可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平,固定复方制剂,可用于1-2级高血压优点是使用方便，改善治疗依从性缺点是不易调整剂量注意相应组成成份的禁忌症及不良反应,2010版中国高血压防治指南无论单药治疗和联合治疗，CCB均是一线选择,确诊高血压,血压160/100mmHg ； 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）,单药治疗,联合治疗,对象,第一步,第二步,第三步