肠梗阻病人护理李

肠梗阻病人的护理,普外科 李玉佳,Company Logo,概念 任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍,Company Logo,Company Logo,十二指肠、空肠、回肠m，是消化食物和营养吸收的主要部位交感神经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增加,小肠的解剖生理,Company Logo,病因和分类,原因：机械性动力性血运性血运：单纯性绞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性,Company Logo,病理生理变化,局部变化： 肠管膨胀全身变化：体液紊乱 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍,等渗性脱水低钾血症代谢性酸中毒,Company Logo,护理评估,健康史,身体状况,心理社会,评估治疗,Company Logo,健 康 史,年龄新生儿先天性肠道畸形婴幼儿肠套叠儿童蛔虫性肠梗阻青壮年嵌疝 粘连性老年结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞病史：手术史 蛔虫史 便秘史饱餐后剧烈运动 腹外疝史,Company Logo,身体状况,肠梗阻的临床表现四大症状：痛吐胀闭三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进一项检查：线平片可见多个液平面和气胀的肠袢,Company Logo,麻痹性肠梗阻,麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史麻痹性肠梗阻在线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢,Company Logo,高位,低位,呕吐早 频繁腹胀不明显,呕吐晚次数少,Company Logo,评估梗阻程度,完全,不完全,Company Logo,评估是单纯性还是绞窄性,Company Logo,评估病人心理反应以及对疾病的认知情况,Company Logo,评估治疗情况,基础治疗,接触梗阻,Company Logo,体液不足疼痛有感染的危险潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏,护理诊断,Company Logo,1.禁食禁饮;2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用；5.解痉剂的应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备,术前准备,Company Logo,术后护理,(1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。(2)饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为全流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。(3)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量。行单纯粘连松解术者，术后12天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。,Company Logo,术后护理,(4)活动：开腹术后的早期活动有利于机体和胃肠道功能恢复。如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，1224小时后下床活动。(5)腹带包扎：术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响呼吸。(6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。,Company Logo,肠梗阻术后健康教育,不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，