学校肺结核防治知识与管理

肺结核防治与管理,苇子沟卫生院：田俊英,肺结核防治知识与管理,结核病，是由结核杆菌侵入人体而引起的一种慢性传染病。结核病是全身性疾病。人体除了毛发与指甲以外的各个脏器（器官），都可受到结核杆菌的侵袭而发病。结核病发生在什么器官，习惯上就叫做这一器官的结核病。,肺结核防治知识与管理,发生在肺就叫肺结核；发生在肠就叫肠结核；发生在骨就叫骨结核。人体被结核杆菌侵入（医学上称这种人为已受结核感染者）后，并不是所有的人都会发病，只是在结核杆菌侵入后，身体抵抗力降低时才会发病。,肺结核防治知识与管理,由于结核杆菌主要通过人的呼吸道传播，所以，结核病以肺结核为最多见（约占80%以上），其他脏器的结核也常起源于肺结核的播散。如果把肺结核病的防治工作作好了，其他结核就不致发生，因此，在结核病的防治工作中肺结核病是防治的重点。,肺结核防治知识与管理,结核病是如何感染、发病和传染的？,肺结核防治知识与管理,构成结核病流行的基本环节有三点：即传染源、传染途径和易感者（正常人群普遍易感）。只有这三个基本环节都同时存在时，结核病才会流行。,肺结核防治知识与管理,肺结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。结核菌是结核病的病原菌，主要源于排菌的肺结核病人咳出的痰，肺结核病人痰涂片检查找到结核菌称涂阳肺结核病人；痰涂阴性，但是X线或其他检查显示活动性病变者称涂阴肺结核病人，涂片阴性但经过细菌培养阳性者称培阳病人，涂阳和培阳病人统称为菌阳病人。,肺结核防治知识与管理,所以说：只有涂片阳性的病人的传染性最大，涂阴培阳病人传染性很小。现代结核病防治为什么把涂阳病人作为主要发现和治疗对象的原因就源于此。研究表明：每个涂阳病人每年可传染13个人左右，估算我国现有涂阳病人140-165万。,肺结核防治知识与管理,有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病主要传染途径飞沫核。能传染结核病的飞沫有两种：,肺结核防治知识与管理,1.涂阳病人通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的飞沫核散播于空气中，小于45微米的可以在空中漂浮45小时。咳嗽一次可排放3500个飞沫核，打一次喷嚏可排放出100万个飞沫核。这种带结核菌的飞沫，一旦被健康人吸入到肺泡内，若遇机体抵抗力下降即引起感染。这种带结核菌的飞沫落到地面和衣物上就失去传染性。,肺结核防治知识与管理,2.涂阳病人若随地吐痰，干燥后形成小于45微米的尘埃，飞沫核被健康人吸入后同样可引起感染。,肺结核防治知识与管理,易感者：正常人群普遍易感。是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，结核杆菌毒力的强与若；身体抵抗力的强与弱。,肺结核防治知识与管理,人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但少数感染结核杆菌的人在出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。,肺结核防治知识与管理,因此说，延迟受结核杆菌的感染年龄甚为重要。怎样才知道受到结核杆菌感染呢？主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行的皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。,肺结核防治知识与管理,生活贫困、居住拥挤、营养不良等是社会中人群结核病高发的原因。人群普遍易感，但婴幼儿、青春后期，尤其是该年龄期的女性以及老年人结核病发病率较高。某些疾病如糖尿病、矽肺、胃大部切除后易诱发结核病，免疫抑制状态包括免疫抑制剂治疗和免疫抑制性疾病者，尤其好发结核病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。,肺结核防治知识与管理,当人体在感染了结核杆菌后的一生中，由于长期精神紧张，工作、学习劳累生活不规则等因素影响，一旦抵抗力下降体内结核菌生长繁殖即有发生结核病的可能。,肺结核防治知识与管理,肺结核病常见的症状是什么?,肺结核防治知识与管理,肺结核的症状，因个体差异，其表现不完全相同，主要根据机体的反应以及病灶的性质和范围而决定。,肺结核防治知识与管理,一、全身症状：早期患者一般没有症状或症状轻微，易被患者忽视，晚期患者症状较多，也较显著，全身症状有：,肺结核防治知识与管理,1、疲倦、不适、乏力。日常工作很难坚持，容易烦躁、心悸、食欲不振、失眠、体重减轻。妇女月经不调。,肺结核防治知识与管理,2、发热：是结核病的早期症状之一，一般为低热，体温常在37-38之间，多见于下午，次日凌晨降至正常。若病灶急剧进展或扩散时则发热显著，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等急症病人可有中等发热及高热达39-40者。,肺结核防治知识与管理,3、盗汗：病人入睡后，头颈、胸部及两肺下部出汗，醒后已觉身上或穿着的衣服湿透。一般来说轻症病人出汗较少，重症病人出汗较多，患者自觉有衰竭的感觉。,肺结核防治知识与管理,二、局部症状：主要是肺部病灶损害引起的。,肺结核防治知识与管理,1、咳嗽、咳痰或仅仅有少量粘痰，病灶扩大或有空洞形成，痰量可增多。2、咯血：肺结核患者半数有咯血症状，但是程度有不同，有的仅仅痰中带血，有的则咯血痰或整口咯血，甚至危及生命。,肺结核防治知识与管理,3、胸痛：部位不确定的隐痛，常与病变涉及胸膜无关，而是由神经反射引起，与呼吸、咳嗽无关。固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧，而是肺部病变累及壁层胸膜引起。,肺结核防治知识与管理,4、呼吸困难：早期症状较轻患者无呼吸困难，晚期病人因肺组织广泛受损可发生呼吸困难。首先是在体力活动后感到气急，随后即在静息时也有气急，严重者可发生紫绀。在伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时也可出现。,肺结核防治知识与管理,肺结核的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性是有关联的。,肺结核防治知识与管理,综上：传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人，具有传染性。传染性肺结核病人在咳嗽、大声说话、打喷嚏的时候会喷出含有结核杆菌的飞沫，较大的飞沫核很快沉降至地面，较小的则长时间悬浮在空气中，并漂浮距离较远的距离。,肺结核防治知识与管理,漂浮的飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。健康人受到感染后，约90%的人不会发病，少部分感染者因抵抗力弱而发病。,肺结核防治知识与管理,连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个最首要症状，如果同时痰中带有血丝，有极大可能患了肺结核病。常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。,肺结核防治知识与管理,有了上述症状就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核。可到苇子沟卫生院找我（田俊英开具转诊单，凭转诊单去彰武县疾控中心的结核病防治所，医生将给予进一步（免费）检查，对确诊者进行化疗与督导管理。,肺结核防治知识与管理,彰武结核病防治所将根据国家优惠政策，对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供痰涂片和肝功能检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物（不包括辅助用药）。,肺结核防治知识与管理,采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程（疗程一般为6-8个月）不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。,肺结核防治知识与管理,学生如何预防结核病？,肺结核防治知识与管理,1、应保持心情愉快，加强营养、均衡饮食，合理膳食，保证充足的睡眠；2、加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；3、养成开窗通风习惯，保持室内空气流通，勤晒衣服和被褥。4、养成良好的卫生习惯，勤洗手，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，不随地吐痰，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。,肺结核防治知识与管理,5、与肺结核患者密切接触者，又连续二周以上的咳嗽、咳痰等可疑肺结核症状时，应及时到彰武县结核病防治所或有X线拍片条件的医院检查。,肺结核防治知识与管理,学校如何预防结核病？,肺结核防治知识与管理,1、建议学校开展新生入学体检和教职员工每年常规体检工作。学校应按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。,肺结核防治知识与管理,2、建议落实学校晨检及因病缺课登记和追踪制度。由班主任或班级卫生员负责晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室（或者负责学校卫生的人员），告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。班主任应当及时了解学生