乳腺癌的手术治疗及护理ptt

红颜薄命林黛玉,英年早逝陈晓旭 42岁,叶凡美丽的草原我的家 37岁,遇上你是我的缘,阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲,乳腺癌护理,普外三科 王国英,前 言,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉丁美 我国上海发病率最高,流行病学,乳腺癌多发女性，男性少见20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发4060岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见,高危因素,月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关 产次：产次和发病率呈负相关 家族史：38倍于正常人群 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等,临床表现,肿块 首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限，多单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。,乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使 皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 局部突起,晚期局部表现 肿块固定形成所谓“铠甲胸” 卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭,转移途径,直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝,乳腺癌术后双肺转移,乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。,治 疗,护理程序,术后4-日,术后评估,术前评估,谨记,护理评估,护理问题,护理措施,术前护理,术后护理,护理问题,焦虑、恐惧知识缺乏生命体征改变的可能舒适的改变引流效能降低的可能有感染的危险潜在并发症-患侧上肢水肿及功能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、肺炎自我形象紊乱,外观不对称,护理措施,一. 术前护理,1.心理护理：应多关心病人，解除病 人和家属的忧虑2.终止妊娠、哺乳3.皮肤破溃者,术前换药三天4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁,应用抗生素控制感染,二.术后护理,1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止休克2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时后改半卧位，上臂内收抬高位3.胸带包扎注意患肢的血运情况4.观察患者有无胸闷、呼吸窘迫，防止术中损伤胸膜而出现气胸5.做好负压引流管的护理,一块小方巾,片片护士情,特别强调,乳腺癌术后病人应注意避免在患肢测量血压、静脉采血、静脉输液及皮下注射。,乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于机体康复、提高生活质量都具有重要意义。,功能锻炼,术后4-7日,术后1-2周,术后第3日,术后24小时,洗漱进食,摸肩摸耳,抬上肢手指爬墙梳头,肩关节活动,谨记,术后48小时,加强营养饮食,高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪,忌烟酒辛辣刺激及过敏性食物,粉 红 丝 带 运 动,全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。,乳房自我检查,20岁以上女性每月一次自检月经干净后5-7日,绝经后妇女每月固定时间医院体检,40岁以上妇女乳腺癌术后者每年X线射片,警惕,有乳腺癌家族史,一看二摸三挤,方法,思考题：,患者张某，女，33岁，乳腺癌术后一天患者，我们应如何对其进行护理？ 如何指导其进行功能锻炼？