《CRP临床意义》PPT课件.ppt

C 反应蛋白的前世今生 吕宇航 CompanyLogo 1 CRP的发现 1930年 美国洛克菲勒研究院的Tillett和Francis发现急性感染病人的血清能和肺炎链球菌的C多糖 C polysaccharide 发生沉淀反应 1941年 Avery等用硫酸铵沉淀和C多糖沉淀的方法粗提 得到一种蛋白质 正式命名为C 反应蛋白 CompanyLogo 传奇的洛克菲勒 约翰 洛克菲勒全称约翰 戴维森 洛克菲勒 英文 JohnDavisonRockefeller 1839年7月8日 1937年5月23日 美国实业家 慈善家 以革命了石油工业与塑造现代慈善的企业化结构而闻名 1870年他创立了标准石油 在全盛期他垄断了全美90 的石油市场 成为美国第一位十亿富豪与全球首富 他也普遍被视为人类近代史上首富 财富总值折合今日达到4000亿美元以上 2013世界首富卡洛斯 斯利姆 埃卢660亿美金 约翰 d 洛克菲勒和家人他受到记者与各种舆论的攻击 标准石油最后被美国最高法院判决违反反托拉斯法并且在1911年被勒令拆分为34家公司 事实上 反托拉斯法正是针对标准石油而制定的 规模之巨大 其后继企业 艾克森美孚ExxonMobil 埃莫科Amoco 康纳科Conoco和雪佛龙Chevron在百年后的今天依然是世界最大的数间石油公司 其中艾克森美孚为2007年Fortune500全球企业第二大 5 CompanyLogo 概述 C 反应蛋白 CRP 是一种急性相蛋白 且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一 其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL 6释放所致 它几乎恒定不变地显示有炎症存在 由于C 反应蛋白通常在细菌感染后增高 而病毒感染时不明显增高 所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标 认识C 反应蛋白 人类C 反应蛋白结构图 CompanyLogo PrimaryProinflammatoryCytokines eg IL 1 TNF IL 6 IL 6 Messenger Cytokine ICAM 1Selectins HSPs etc Liver ProinflammatoryRiskFactors EndotheliumandOtherCells CRP Circulation CRP的合成 CompanyLogo 概述 C 反应蛋白的生理和生化特性 CompanyLogo 概述 CompanyLogo 概述 C R P 识别靶效应细胞及其产物 如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA 并启动清除过程 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制 Text 概括的说CRP有以下功能 CompanyLogo CRP生物学功能 1 识别各种内源性和外源性的物质 配体 并与之结合 激活补体系统 2 调理素作用 能增加巨噬细胞的活性和运动 促进对各种细菌和异物的吞噬 3 与T淋巴细胞特异性地结合 抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞的功能 4 抑制血小板的磷脂酶 减少其炎症介质的释放 CompanyLogo 正常健康人的CRP值非常低 90 的正常人CRP 1 0mg L在炎症或急性组织损伤后 CRP的合成则在4 6小时内迅速增加 36 50小时达高峰 峰值可为正常值的100 1000倍 经积极合理治疗后 3 7天迅速降至正常 CRP的水平变化特点 CompanyLogo 临床意义 CRP对于鉴别细菌还是病毒感染 监测疾病的活动情况和严重性 观察治疗效果有很好的指导作用 特别是对抗生素的合理应用有提示性作用 CompanyLogo 临床意义 CRP的应用指征 CRP可用于对炎症过程的筛选 CRP可用于诊断和监测感染 CRP可用于风湿病的处理 CRP可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状 CompanyLogo 项目优势 常用感染指标WBC ESR CRP的比较 CompanyLogo 项目优势 细菌感染病人抗生素治疗后30天内CRP RBC ESR变化 CompanyLogo hsCRP 以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法 检测能力在3 5mg L以上 因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险近年相继采用免疫荧光法等技术大大提高了分析的灵敏度 检测低限为0 005 0 10mg L 这些方法所进行测定的CRP称为超敏C反应蛋白 high sensitivityC reactiveprotein hsCRP CompanyLogo CRP与hsCRP 相同点 CRP和hsCRP在化学本质上无区别 是同一种物质 只是检测方法的下限不同 不同点 CRP主要用于儿童或成人的细菌 病毒感染 各种炎症过程 组织坏死与组织损伤 如外科手术后 及其恢复期的筛检 监测 病情评估与药物疗效判断 hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生 发展 新生儿的细菌 病毒感染 各种炎症过程的筛查 监测 评估与药物疗效判断 CompanyLogo 临床应用及评价 CompanyLogo 临床应用及评价 CompanyLogo 临床应用及评价 CompanyLogo 临床应用及评价 CompanyLogo 临床应用及评价 CompanyLogo CRP临床应用小结 鉴别诊断细菌病毒感染 有效指导用药 疗效评估 并发感染预测 感染持续时间的观测 术后并发症的监测 疾病活动度的提示 心血管疾病的评估 谢谢 CompanyLogo 急性时相反应蛋白 acutephasereactants APR 包括AAT AAG Hp CER C4 C3 纤维蛋白原 C 反应球蛋白等等