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文档简介
1,抗菌药物处方点评原则及实例分析,2017.06.19,2,主要内容,1、抗菌药物处方点评目的2、抗菌药物处方常见问题及实例分析,3,抗菌药物处方点评目的,4,抗菌药物处方点评原则,1、规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;2、处方用药与临床诊断的相符性;3、剂量、用法的正确性;4、选用剂型与给药途径的合理性;5、是否有重复给药现象;6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;7、其它用药不适宜情况。,5,抗菌药物处方常见问题及实例分析,6,1、抗菌药物应用无适应症,无细菌感染诊断用抗菌药物;诊断书写不完善,包括病毒感染、过敏性疾病等用抗菌药物;无预防用抗菌药物指征。,7,抗菌药物无适应症用药处方举例:,处方一:患者女,78岁,处方诊断:2型糖尿病阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服;处方二:患者女,32岁,处方诊断:健康查体头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服;,8,抗菌药物无适应症用药处方举例:,处方三:患者男,37岁,处方诊断:腰痛头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服;处方四:患者女,51岁,处方诊断:高血压病氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口服;,9,抗菌药物无适应症用药处方举例:,处方五: 患者,男,37岁 诊断:咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g6粒2盒 用法:0.1g po bid处方六: 患者,男,78岁 诊断:感染 头孢克肟胶囊 0.1g6粒2盒 用法:0.1g po bid,10,2、抗菌药物选择不适宜,选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌药;未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药;未注意特殊人群及药物特点选择药物;联合用药选药不适宜。,11,抗菌药物选择不适宜举例:,处方一:患者,男,50岁 诊断:霉菌感染头孢克肟胶囊 0.1g 6粒2盒 用法:0.1g po bid 处方二:患者,女,40岁 诊断:毛囊炎酮康唑乳膏 5g1支 用法:5g 外涂 bid,12,3.抗菌药物用法、用量不适宜,给药频次不适宜;药物剂量不适宜(偏大、偏小);药物的溶媒选择不适宜(溶媒种类及溶媒量);药物的给药时机、给药速度等。,13,抗菌药物用法、用量不适宜举例:,处方一:患者男,55岁,处方诊断:前列腺炎性疾病氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口服;处方二:患者女,41岁,处方诊断:女性盆腔炎阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服;克拉霉素缓释片_0.5g x3片/盒_0.5g TID _口服;,14,4.抗菌药物给药途径不适宜,抗菌药物给药途径选择不适宜。口服剂型错误选择为注射给药途径或者其他错误给药途径。外用剂型给药途径选择错误。,15,抗菌药物给药途径不适宜举例:,处方一:患者女,40岁,处方诊断:骨膜炎头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.2g BID1(
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