骨牵引的类型和护理

骨牵引的类型和护理,南昌大学第二附属医院,一、定义二、目的三、常见的牵引类型四、主要护理五、 牵引患者的护理措施六、 并发症的预防及处理,牵引：是利用牵引力和反牵引力作用与骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗，分为骨牵引，皮肤牵引，特殊牵引,是骨科常用的治疗方法,牵引目的：,1患肢制动2保持肢体动能位3减轻患者的疼痛4使患者脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置5矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形,常见类型,股骨髁上牵引,穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/7 适用范围：骨盆骨折，股骨颈骨折,常见类型,尺骨鹰嘴牵引,穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/20适应范围 ：复位困难的肱骨踝上骨折,常见类型,胫骨结节牵引,穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/121/7适应范围：股骨干骨折,常见类型,跟骨牵引,穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量： 体重的1/12，约46。适应范围：股骨骨折,常见类型,皮肤牵引,牵引重量：小于5千克适应范围：多用于小儿及老年骨折,常见类型,穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4，以后每下降 一椎体增加1 。复位后其维持量 为3-4适用范围： 颈椎骨折脱位。,颅骨牵引,其它常见类型,枕颌带牵引适用范围：轻微颈椎骨折脱位，颈椎盘突出 牵引重量 ：小于5千克骨盆兜带牵引 适用范围：骨盆骨折并有明显分离移位牵引重量：小于10千克,1 患者舒适度的改变 与疼痛或牵引引起不适有关2 患者自理能力下降 患者与骨折及牵引限制活动 有关3 焦虑 与意外受伤及担心预后有关4 知识缺乏 与患者缺乏牵引相关知识有关5 潜在并发症 压疮，足下垂，坠积性肺炎，关节僵硬，便秘，骨牵引针眼处感染，深静脉血栓等,主要护理,1 对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接班2 维持有效牵引：每天检查牵引装置及效果，包扎的松紧度，有无滑脱或松动；应保持牵引锤悬空，滑车灵活；嘱咐患者及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量；皮牵引的重量一般不超过5千克，一般床角抬高1530厘米，以对抗牵引力量。,牵引患者的护理措施:,3 维持有效血液循环：观察患肢肢端有无肿胀，麻木，皮温降低，色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。 4 局部皮肤护理：注意观察皮牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给与换药，若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。,牵引患者的护理措施:,牵引患者的护理措施:,5 预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖针眼处，每日滴75%乙醇两次，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。 6 避免过度牵引：对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。,并发症的预防及处理,常见并发症 预防及处理 压疮 保持床铺干燥，清洁在骨 突起部位放置棉圈，如肩 背部，骶尾部，足后跟等坠积性肺炎指导患者练习深呼吸， 咳嗽，咳痰 如患者病情允 许，应给与患者半坐卧位 定时拍打背部，平卧者应定 时翻身，雾化吸入，震动排 痰,并发症的预防及处理,常见并发症 预防及处理 便秘 鼓励患者多饮水，多食高纤 维食物，指导患者每日按摩 腹部如已有便秘，可用开塞 露塞肛门或肥皂水灌肠处理。肌肉萎缩详细指导患者做肌肉等长收 缩关节僵硬 按摩患者肌肉，以促进血液 循环,并发症的预防及处理,常见并发症 预防及处理牵引针眼感染保持牵引针眼干燥，清洁 针眼处如有结痂，且无去除 痂壳，使其形成天然保护层深静脉血栓指导患者多活动，以促进 血液循环血栓已形成时，患 肢应抬高制动，禁止按摩热 敷,并发症的预防及处理,常见并发症 预防及处理足下垂 患者