Respiratory呼吸

呼吸系统疾病,肺炎大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎慢性阻塞性肺病慢性支气管炎，肺气肿慢性肺源性心脏病矽肺鼻咽癌肺癌,呼吸系统组织学概述,The Respiratory System,Acinus ( 腺泡 ): Respiratory bronchiole Alveolar duct Alveolar sac Pulmonary alveoli,呼吸系统主要防御体系,纤毛粘液上皮( Mucoid ciliated epithelium)的排送功能。肺泡型上皮细胞(Type I alveolar cell)、肺泡巨噬细胞（Alveolar Macrophage)的吞噬功能。其他：神经内分泌系统，血液中炎细胞、炎症介质渗出等。,particles 5 um,particles1cm ),Localized Emphysema,合并症,肺动脉高压、肺心病、右心衰自发性气胸呼吸衰竭及肺性脑病,慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD),由于气道完全或不完全阻塞，导致通气阻力增加及肺功能不全的慢性肺疾病通常指慢性支气管炎、肺气肿,慢性肺源性心脏病 (Chronic Cor Pulmonale),因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变导致肺动脉压升高、肺循环阻力增加而引起右心室肥厚、扩增甚至右心衰竭的心脏病。发病机理 （肺疾病、肺血管疾病、胸廓运动障碍）肺循环阻力，肺动脉高压,病理变化,肺部病变：肺部原有慢性病变：包括慢支、肺气肿等肺血管改变：主要是肺小动脉的变化：中膜平滑肌增生，无肌性细动脉肌化，肺泡壁毛细血管减少心脏病变：右心室肥厚，右心室内乳头肌增粗，心腔扩张；镜检心肌肥大，心肌纤维增粗,肺心病病理诊断标准：,肺动脉瓣下2厘米处右心室肌壁厚度超过0.5厘米（正常0.3-0.4厘米）,肺癌 (Carcinoma of the Lung),病因：吸烟、空气污染、遗传？其他？组织发生：大多来源于支气管粘膜(支气管癌)鳞癌源于支气管粘膜上皮肺腺癌来源于支气管腺体肺泡上皮细胞(贴壁细胞)癌来源于肺泡上皮细胞小细胞癌来源于kulchitsky细胞多起源？干细胞起源？,病理改变,隐性肺癌痰细胞等检查癌细胞阳性临床X线检查均阴性手术标本或病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌无淋巴结转移,Squamous dysplasia / Carcinoma in situ,原位癌,Atypical adenomatous hyperplasia ( 5mm ) Adenocarcinoma in situ ( 1cm),原位癌,病理改变,肉眼中央型（肺门型）：段及段以上支气管发生周边型：由段以下支气管发生弥漫型：发生于细支气管或肺泡早期肺癌管内型、管壁浸润型、管壁周围型，无局部淋巴结转移,早期肺癌,脏层胸膜浸及(T2),壁层胸膜浸及(T3),病理改变,镜下：鳞状细胞癌腺癌大细胞癌小细胞癌、燕麦细胞癌、神经内分泌癌,TTF1+,鳞状细胞癌,腺癌,小细胞癌,扩散途径,直接蔓延淋巴道转移血道转移临床病理联系肺性骨关节病、Cushing综合症、副肿瘤综合症、Horner综合症 肺癌的早期诊断,肺癌相关基因改变,鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma),病因：环境？遗传？EB病毒感染？好发部位最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁及咽隐窝组织发生多数鼻咽癌来自粘膜柱状上皮,病理改变,肉眼结节型、菜花型、溃疡型、浸润型、粘膜下型镜下鳞状细胞癌 (角化型 / 非角化型 / 基底细胞型)腺癌其他类型,EBER+