2013与2010实用腹膜透析操作教程SOP对比宣讲

2013版实用腹膜透析操作教程 VS 2010版腹膜透析标准操作规程,姊妹篇以腹膜透析临床为实践，突出在临床操作中面临的实际问题图文并茂，内容丰富，更易懂、更贴近临床实际,2013版,2010版,第1章 腹膜透析基本知识,2013版 新增 腹膜结构与生理功能 腹膜的分布；腹膜的血流供应和淋巴回流；腹膜超微结构；腹膜微循环；腹膜生理功能腹膜透析原理 腹膜透析溶质转运；腹膜透析超滤,第2章 腹膜透析室（中心）的建立,1、腹透中心结构布局：办公区功能（讨论医疗问题、业务学习）2、腹透治疗区：3、人员资质：资质要求与医师、护士与患者比例配比相同,第3章 腹透患者的选择,医师评估患者：新增疾病状态评估中，传染病学情况(肝炎、梅毒、HIV); 新增医生沟通的主要内容：了解患者年龄、教育水平、卫生环境、生活环境、卫生习惯、卫生条件、医保类型、家庭情况以及周边医疗条件等；认知能力、自主操作能力及精神状态；讲解腹透、血透的优缺点；透析费用及手术方式；患者意愿及治疗依从性。腹透适应证：老年人、婴幼儿，避免因反复穿刺带来的痛苦和心理恐惧（2010第1条），尚存较好的残余肾功能（2010第5条） ；尚存较好的残余肾功能（2013第1条）。除绝对禁忌证和相对禁忌证外，新增“其他不适合腹透的情况”：依从性差，不能规律随访和复查的患者；认知功能障碍，学习能力差；腹透液购买、运输困难；生活方式及卫生习惯不适合腹透者；居家条件差，达不到卫生要求新增“评估流程”。,第3章 腹透患者的选择,护士教育患者：,讲解腹透相关知识（原理、优势、常见透析方式）讲解居于家治疗物品准备及环境要求,腹透患者的选择,第4章 术前准备,2013版 未提到 术前适当减少进食或禁食，除服用药物需要少量水送服外，尽量少喝水；手术区备皮；排空大小便术前预防性使用抗生素及苯巴比妥镇静剂,第6章 早期术后护理,2013版 早期护理：手术后6周内的护理为早期护理1、伤口护理及导管固定：消毒液（不含乙醇的碘液、75%酒精）；换药1/周；术后第2天下床活动；7-8天拆线；术后导管制动2、疼痛原因、评估和处理（新增）：手术切口疼痛、导管尖端液体冲击、导管周围组织张力增加及虹吸作用、腹透液PH过低或温度过高、透析管周围有网膜或其他组织包裹、手术损伤其他腹腔脏器、腹压增高,第7章 术后早期并发症评价,第8章 腹膜透析术后过渡期治疗,共存：出血、导管移位、导管堵塞、疝、胸腔积液、渗漏、会因部水肿新增：入液时疼痛不适 未提及：糖/脂代谢紊乱、蛋白丢失和营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等长期透析并发症,早期冲管：腹腔内留置200-300ml液体，以减少腹腔脏器或大网膜粘附导管的可能性。建议频率：1/日或1/隔日,一、护士向患者示范操作流程戴帽子、口罩、剪指甲、洗手连接液体方法 2种,第10章 患者的首次腹透操作培训,第10章 患者的首次腹透操作培训,第11章 完善随访档案,1、随访档案的内容2、新入腹透患者随访档案的建立3、腹膜透析随访记录单的填写4、全国腹透病例信息登记系统5、患者的其他档案6、中心医疗档案腹透患者一览表腹透患者随访时间表腹透患者住院登记表腹透患者手术登记表腹透月报表,第15章 医护人员腹透例会制度,一、建立腹透例会制度二、召开时间：每月召开一次，一般1-2小时，所有腹透人员参加三、讨论内容：讨论日常行政管理工作总结上阶段工作与下阶段工作提出要求总结在科研与临床研究的实际情况，分析存在的问题培训腹透人员每季度末回顾本中心的数据（腹透掉队率DOR、腹透治疗时间TOT、腹透相关腹膜炎的发生率）,一、网站简介、录入方法二、录入的监督检查：要求病例数据应在1周内进行录入；尽量填全各项信息和随访复查的数据,第16章 网上数据录入及汇总,全国血液净化病例信息登记质量评估表（腹透）血液净化病例信息登记标准评分标准（100分）1、是否开始登记评价（总16分）：1）开始医院信息登记10分；2）开始患者信息登记6分2、登记信息完整性评估（总分84分）（基本信息6分，诊断10分，腹透信息24分，治疗24分，实验室及辅助检查20分）3、评价标准A：完成系统要求内容75B：完成系统要求内容50-75C：完成系统要求内容25-50D：完成系统要求内容不足25,评分标准（A-D）与计分对照表,第16章 网上数据录入及汇总,登记检查评分样表（腹透）医院名称： 总分： 评价： ： 一、登记开展评估（16分）1、是否开始医院信息