维生素D检测与孕期保健打印宣传板ppt课件.ppt

定义 维生素D生理作用 1 调节钙磷代谢 1 促进肠道对钙 磷的吸收 2 对骨骼钙的动员 3 促进肾脏重吸收钙 磷2 参与多种细胞的增殖 分化和免疫功能的调控过程3 增强胰岛素的功能 孕妇普遍缺乏维生素D 我国80 孕妇和全部新生儿都处于维生素缺乏状态 1 金域检测1000余例孕妇 31 维生素D不足 53 维生素D缺乏孕妇在妊娠中晚期或冬季皮肤吸收紫外线减少的情况下 缺乏情况尤其明显 1 吴光驰 我国人群维生素D营养状况 中国妇幼卫生杂志 2010 1 1 维生素D与产科 维生素D水平与孕妇骨骼 正常形态的女性骨盘 成人维生素D缺乏引起的软骨病后的女性小骨盘 根本不可能生育 Vieth2001 NutritionalAspectsofOsteoporosis Chapter17 edPBurckhardt RPHeaney BDawson Hughes AcademicPress 血清维生素D浓度对钙调节的影响 血清维生素D 34 6ng ml 20ng ml 钙的吸收能力 65 维生素D对钙吸收有重要调节作用 HeaneyRP JAmCollNutr 2003Apr 22 2 142 6 维生素D水平与孕妇骨骼 血清25 OH D3水平在妊娠晚期 分娩后42天明显低于非妊娠妇女 P 0 01 研究结果表明 孕妇在妊娠晚期及分娩后42天处于维生素D缺乏和负钙平衡状态 骨形成明显降低 妊娠晚期及分娩后妇女骨代谢的变化 中国骨质疏松杂志1999 05 20 5 2 21 23 血清维生素D浓度与初次剖腹产 妊娠妇女缺乏维生素D 剖宫产分娩的可能性增加 剖宫产与产妇血清25 OH D3水平负相关 多变量逻辑回归分析发现 血清25 羟维生素D水平 37 5nmol L的产妇 剖宫产发生率是 37 5nmol L者的4倍 JClinEndocrinolMetab 2008Dec23 AssociationBetweenVitaminDDeficiencyandPrimaryCesareanSection MerewoodA 血清维生素D水平与妊娠期糖尿病 500例产检孕16 18周孕妇的血清 跟踪随访至孕中晚期 GDM组25 OH D浓度明显低于IGT组和对照组 结论 孕16 18周孕妇血清25 OH D水平能够早期预测GDM的发生 血清25 OH维生素D对妊娠期糖尿病的早期预测价值 江苏医药2010年第16期 血清维生素D水平与妊高症 137例妊高征患者 其中轻度妊高征46例 中度妊高征37例 重度妊高征54例 和72例正常妊娠妇女及70例非孕正常妇女的25 OH D含量妊高征各组25 OH D含量明显低于正常妊娠组 并随妊高症的加重25 OH D含量逐渐降低 蒋旭峰等妊娠高血压综合征与25 OH维生素D 血栓烷A2和前列环素的关系 中国妇幼保健2008年第23卷 第11期 血清维生素D水平与细菌性阴道炎 孕早期VitD缺乏 增加细菌性阴道炎 BV 的风险 通过对469名孕早期孕妇的观察 VitD缺乏增加BV感染的风险 血清25 OH D浓度为20nmol L组的感染风险是75nmol L组的1 65倍 BV感染随血清25 OH D水平的升高而减少 P 0 001 Bodnar etal MaternalVitaminDDe ciencyIsAssociatedwithBacterialVaginosisintheFirstTrimesterofPregnancy J Nutr 139 1157 1161 2009 妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响 增加低出生体重减低骨骼的矿物质化如果母乳喂养 会增加维生素D缺乏的风险新生儿低钙血症骨骼出现病理变化和骨折 PawleyNandBishopNJ Prenatalandinfantpredictorsofbonehealth theinfluenceofvitaminD AmJClinNutr20041748s 51s Mothers 198whitewomen48 20 g L 18 11 g L如果母亲血清25 OH D浓度低 1 婴儿生长到9个月或者1岁时的身高和体重都会相对较低 2 9岁的时候全身骨骼矿化明显落后 MaternalvitaminDstatusduringpregnancyandchildhoodbonemassatage9years alongitudinalstudy JavaidMK CrozierSR HarveyNC GaleCR DennisonEM BoucherBJ ArdenNK GodfreyKM CooperC PrincessAnneHospitalStudyGroupLancet 2006Jan7 367 9504 36 43 妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响 孕期缺维生素D增孩子语言障碍危险 母体血清25 OH D四分位值与其子女5岁和10岁时的语言障碍呈明显的线性趋势 多变量回归分析显示 孕期VD缺乏 46nmol L 的妇女其子女出现显著的语言障碍危险为VD水平 70nmol L妇女子女的近2倍 MaternalSerumVitaminDLevelsDuringPregnancyandOffspringNeurocognitiveDevelopmentWhitehouse etal Pediatricspeds 2011 2644 高血清浓度维生素与儿童喘息 1194mother childpairs Mass US 实验结果表明 血清浓度 37 5nmol L的母亲所生的孩子 出现经常性喘息 recurrentwheeze 的几率明显低于 37 5nmol L的母亲 CamargoCAJr Rifas ShimanSL LitonjuaAA Rich EdwardsJW WeissST GoldDR KleinmanK GillmanMW MaternalintakeofvitaminDduringpregnancyandriskofrecurrentwheezeinchildrenat3yofage AmJClinNutr 2007Mar 85 3 788 95 维生素D补充量建议 营养专家建议 正常成人每天补充量不大于800IU 中国居民膳食营养素参考摄入量建议 中国营养学会2000年制定通过 血清25 羟基D的理想水平 成人含量 儿童含量 摘自 中华医学会儿科学分会儿童保健组 中华儿科杂志 编辑委员会 儿童微量营养素缺乏防治建议 中华儿科杂志2010年7月 第48卷 第7期 维生素D过量 危害 维生素D过量危害 中毒症状 严重 肾 脑等脏器大片钙化 轻微 血清钙增 可表现为便秘 呕吐和腹痛 肾功能衰竭死亡 检测方法 串联质谱法 国际最先进检测方法 同时定量维生素D2与D3 参加美国CDC质控 1 减少干扰 使结果更准确2 灵敏度高 特异性强3 全面反映人体维生素D含量 诊断及补充的可靠依据 金标准 检测信息 标本类型 血清 需尽快分离标本量 1mL 最少0 5mL保存方式 2 8度冷藏可保存21天出报告时间 4个工作日注 由于25OHD的C 3同分异构体对检测结果有一定干扰 一岁以下儿童如需检测请告之家长结果仅供参考 检测周期建议 LC MS MS检测25OHD2和25OHD3水平 无需服药 保持锻炼和多晒太阳 按医嘱口服或注射VD制剂 补充钙剂 微量元素 立即停用VD制剂或钙剂 按医嘱进行药物治疗 正常 不足缺乏 过量中毒 采集静脉血 8周后重新