痛风的预防与保健

痛风的预防与保健,云南省中医医院风湿科丁珊,什么是痛风？,痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。,痛风的症状有哪些？,痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、慢性痛风关节炎及痛风石病变期、肾脏病变期。不同时期的临床症状也不尽相同。,无症状高尿酸血症期,在体检中发现尿酸过高,急性关节炎期,多发于中年男性和绝经后女性，劳累、大量饮酒和食入高嘌呤食物后在跖趾、跗、踝、跟、手指、掌指关节及腕、肘、膝等关节出现红、肿、热、痛等症状。,慢性痛风性关节炎及痛风石期,肾脏病变期,主要表现为痛风性肾病，随着病情进展可出现肾结石、肾功能衰竭。,痛风是怎么引起的？,痛风是由于嘌呤代谢异常引起的，原发性痛风多有遗传性，基因突变也是一个比较重要的原因。临床上仅有10%的病人是因为基因突变引起的痛风。基因突变引起尿酸排泄异常，体内血尿酸增加，进而导致高尿酸血症。基因突变还可使体内各种酶缺乏以及酶的活性增加，使人体产生尿酸过多。,痛风的诱因,痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。其他诱因包括酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。,痛风的危害？,1、痛风性关节炎可造成关节的破坏、畸形和功能障碍。2、对肾脏的损害。3、影响关节的活动：痛风引起的初发的单个小痛风石。4、极少数痛风病人可引起全身性骨质疏松和骨折。5、如痛风病人与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢紊乱疾病并存易患胆囊炎、胆石症。6、心脏病风险增高，痛风病人合并冠心病的发生率约为非痛风患者的 2倍。,痛风的治疗,痛风的治疗目前尚无根治方法，以但控制高尿酸血症可使病情逆转。急性期治疗：以迅速控制急性发作为目的，治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类消炎药、激素类等药物；缓解期治疗：以长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石为目的。治疗药物包括促进尿酸排泄药如苯溴马隆，和抑制尿酸合成药如别嘌醇、非布司他。,如何预防痛风？,戒烟戒酒；避免过度劳累、着凉，避免暴饮暴食或饥饿；虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜和豆类等食物应少食。不喝浓茶、咖啡等饮料；每日饮水2000ml，促进尿酸排泄。痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，必要时可服用碱性食物，以预防尿路结石的发生。,妥善处理诱发因素：禁用或少用影响尿酸排泄的药物；如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等；肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要；注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。,早期发现,早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：,（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。,（7）有痛风家族史的成员。（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。 凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提