安徽省2015年下半年主治医师(心内科)高级职称考试试卷.docx

安徽省2015年下半年主治医师(心内科)高级职称考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）A洋地黄B美托洛尔C地尔硫D胺碘酮E维拉帕米 2、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内静脉窦血栓E硬膜下血肿3、患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫瘫E急性淋巴细胞白血病 4、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并主动脉瓣关闭不全E进入右心功能不全期 6、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为A恶性高血压B高血压危象C高血压脑病D肾性高血压E老年人高血压 7、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是A电生理改变B心脏收缩功能障碍引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D冠状血管痉挛引起E目前尚不清楚 8、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为A60/minB80/minC100/minD120/minE140/min 9、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A心室颤动 B阵发性室性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E心室扑动 10、不符合病毒性心肌炎体征的是A心率增快B心脏扩大C收缩期杂音D心动过缓E第一心音亢进11、肝细胞性黄疸的特点为A皮肤黄绿色B有血红蛋白尿C尿胆原减少D皮肤瘙痒显著E血中结合和非结合胆红素增高 12、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A缩短疗程B减轻药物的副作用C迅速杀灭A群结核菌D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E防止病变扩散 13、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P间期及R-R间期均不等 B相邻的P-P间期进行性缩短 C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D最常见的传导比例为4:2 E受阻P波前的一个P-R间期延长14、患者，男，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之退色，该皮疹是A风疹的丘疹B过敏的荨麻疹C伤寒的玫瑰疹D丹毒的斑疹E猩红热的丘疹 15、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性心动过速C心室颤动D心房颤动E室性期前收缩 16、与X线对比度有关的因素是A胶片感光度B胶片种类C被照体组织密度D增感屏增感因子E显影液的显影活性 17、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素CM蛋白D透明质酸酶E蛋白水解酶 18、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是A高血压病B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E慢性肾炎 19、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是A高血压病2级高度危险组B高血压病3级低度危险组C高血压病2级中度危险组D高血压病3级极高度危险组E高血压病2级低度危险组 20、对于甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼D胫骨前黏液水肿E脉压大伴周围血管征 21、患者，女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 22、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位23、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A嗜睡B昏睡C意识模糊D轻度昏迷E中度昏迷 24、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D精细的智能测验E临床表现25、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A停用地高辛，观察B继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持C加大地高辛用量D加服氯化钾E改用苯妥英钠 2、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A心室膨胀瘤B乳头肌功能失调C近期将发生心脏破裂D伴发变异性心绞痛E发生心肌梗死后综合征3、被照体与照片影像对比度相关因素有：原子序数；形状；密度；厚度；颜色ABCDE 4、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E上呼吸道感染5、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是A立即注射乙肝疫苗B立即注射丙种球蛋白C立即过氧乙酸泡手D立即投入抗病毒药物E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 6、IUPAC是指下列哪个组织_A国际纯粹与应用化学联合会B国际标准组织C国家化学化工协会D国家标准局 7、国家标准的有效期一般为_。A2年B3年C5年D10年 8、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是A口服祛痰药B口服支气管舒张药C控制感染，选择合适抗菌药D口服止血药E口服止咳药 9、患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于A发热B肺部感染加重C输液反应D输液量不足E急性肺水肿 10、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是A补充生理需要量的靶腺激素B补充药理剂量的靶腺激素C补充生理需要量的垂体激素D补充药理剂量的垂体激素E补充调节神经递质或受体的药物11、结核性腹膜灸常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿 12、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A甲硫氧嘧啶B甲巯咪唑C放射性131I治疗D手术次全切除甲状腺E，丙硫氧嘧啶 13、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是AX线检查B心电图检查C超声心动图检查D心音图检查E心导管检查14、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 15、快速心房颤动的患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A停用洋地黄B阿托品C异丙基肾上腺素D维拉帕米E胺碘酮 16、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A心电图 B胸片 C血沉 D血清病毒中和抗体 E超声心动图 17、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是A给予洋地黄B给予受体阻滞药C运动D舌下含服硝酸甘油E屏气 18、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A肝硬化B急性胃黏膜病变C胃癌D消化性溃疡E急性胆囊炎 19、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多 20、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚B二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早 21、患者，男，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张BEwart征C奇脉D脉压变小E心包摩擦音 22、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A杵状指B脾大C皮肤瘀点D进行性贫血E主动脉瓣区出现