胰岛素护理

胰岛素注射的护理,糖 尿 病（diabetes mellitus，DM）,是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。临床以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病的患病率,中国：患病率从80年代至90年代中期增加了45倍，估计现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位 世界：目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿,糖尿病新分型（WHO，1999）,1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病,型糖病与型糖病比较,发病原因,型,型,免疫与遗传,遗传与生活方式,发病人群,青少年,中老年,发病方式,急,缓慢或无症状,体重情况,多偏轻,多偏胖,胰岛素分泌,绝对缺乏,相对缺乏,治疗,胰岛素,口服降糖药,酮症酸中,容易发生,不易发生,胰岛素注射的护理,胰岛素的注射：静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。,胰岛素注射器材,胰岛素泵系统,泵,植入式泵,动态血糖仪,Com-Station,*Currently restricted to investigational use only,不同胰岛素剂型的特点,使用胰岛素的注意事项,注射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结如在同一区域注射，必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤,使用胰岛素的注意事项,未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存48，正在使用的胰岛素在常温下28以内可使用28天，勿需放入冰箱，还应避免过冷、过热、太阳直晒注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射，如短效胰岛素应于饭前半小时皮下注射注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染,胰岛素不良反应的观察及处理,低血糖反应过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复,潜在并发症低血糖预防和观察：病人及家属、亲友应了解糖尿病低血糖反应的知识，以便发生低血糖时能及时处理 护士应应充分了解病人使用的降糖药物，并告之病人和家属不要误用或过量使用 老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量,注射胰岛素警惕潜在并发症低血糖,潜在并发症低血糖,预防和观察：1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，最好在病人进餐前、后测定血糖，作好记录，及时调整胰岛素或降糖药用量；空腹血糖控制在4.46.7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，晚餐后血糖5.67.8mmol/L，凌晨3时血糖不低于4 mmol/L为宜 所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便应急用,潜在并发症低血糖,急救措施：神志清醒，应立即口服15g碳水化合物，相当于24片 葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、56块硬糖、蜂蜜 一汤勺、粗面饼干3块。15min后测血糖如仍低于 3.8mmol/L继续补充以上食物一份 如病情重，神志不很清楚，但能吞咽时可将糖调成糊状，使其慢慢咽下 如服糖后仍不能清醒，可静脉注射50%葡萄糖液40 60ml，或静脉滴注10%葡萄糖液 病人清醒后应进食米、面食物，以防再度昏迷,Thank