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危机干预与预防 贵阳市心理卫生咨询中心 一 危机的概念 特征和类别 危机 个体面临突然或重大生活逆遇 亲人死亡 婚姻破裂 天灾人祸等 时 即不能回避 又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态 危机即是重大事件 又是与此相关的 强烈的情绪体验 表现 伤心欲绝 痛不欲生 目光呆滞 无所适从 寻死觅活 心惊肉跳 惶恐不安 焦躁不安 寝食难安 不能自己 呼天抢地 胡言乱语 沉默不语 怒发冲冠 暴饮暴食 大喊大叫 意识模糊 惊恐万分 行为古怪 悔恨交加 自我伤害 危机的类别 发展性危机情景性危机存在性危机 发展性危机 发展性危机是指在正常成长和发展过程中 急剧的变化或转变导致的异常反应 例如 迁居 升学 孩子出世等 都可以导致发展性危机 境遇性危机 当出现罕见或超常事件 且个人无法预测和控制时出现的危机 例如 交通意外 被强奸 突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机 存在性危机 是指伴随着重要的人生问题 如关于人生目的 责任 独立性 自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑 罪犯心理危机 通常是指罪犯在服刑期间 由于人格缺陷或意外事件的压力 而产生的严重的紧张 焦虑 抑郁 愤怒等情绪体验 有可能会引发自杀 行凶 脱逃等行为 或存在着潜在的危险的应激状态 罪犯心理危机的产生原因 一 突发事件 重大心理压力事件 二 日常事件 三 年龄 四 人格特征 二 危机干预的概念 内容 目标和评估 危机干预的概念 危机干预是一种短期的帮助活动和帮助过程 它的目的是随时对那些经历个人危机 处于困境或遭受挫折以及将要发生危险 自杀 的人提供支持和帮助 使之恢复心理的平衡 危机干预的内容 1 提高罪犯心理适应能力 一是要让心理危机罪犯正确地认识和接受自己 要看到自我的希望和发展动力 不要放弃自己 二是要学会处理人际关系的技巧 在监狱中要正确处理好各种关系 三是学会主动控制自己情绪 把情绪波动的强度 速度和持续时间控制在正常范围内 掌握积极的心理防卫方法来调节自己的情绪 2 防止轻度心理障碍恶化 一般来说 心理冲突发展成心理危机都有一个从量变到质变的潜伏期 在这方面应立足于早期的疏导与治疗 所以 当罪犯出现人际挫折 家庭困难 改造问题以及情感绝望 抑郁或者人格变态等心理应激事件时 都要指导 提醒他们采取措施 及时阻止心理的进一步恶化 3 预防心理危机的发生 对已经预测出来具有心理危机发展倾向的罪犯要实施特殊预防 可以从原因入手进行有效的预防 例如可以通过亲情救助 帮助罪犯解决困难 也可以通过提高罪犯的自我认识 处理问题的能力 达到特殊预防的目的 危机干预的目标 1 帮助来访者解决危机2 恢复功能和平衡3 重新掌握应变能力 时间限制 一般而言 普通人无法忍受长期失衡状态和压力 他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态 无数研究指出 一个人由危机出现到恢复平衡大概是六至八个星期时间 基于此 危机干预工作者应该把握此时限 以协助来访者度过难关 危机干预的评估 危机是包罗万象的 连续的和动态进展的 通过对求助者的应付能力 所遭受的个人威胁以及是否失去能动性的评估了解其过去和现在的危机状况判断危机干预工作者所要采取的行动类型 评估有助于我们 确定危机的严重程度确定求助者目前的情绪状态 求助者情绪能动性或无能动性的水平确定可变通的应对方式 应付机制 支持系统或对求助者而言切实可行的其他资源确定求助者致死的水平 对自我或他人的伤害危险性 评估的主要方面 评价危机的严重程度 求助者的主观认识和工作人员的客观判断 评估求助者目前的情绪状态 危机的持续时间和目前求助者的情绪承受程度或应付能力 评估替代解决方法 应付机制 支持系统和其他资源 工作人员需要思考的问题有 求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态 求助者真正采纳的行动是什么 有哪些机构 社会团休 职业或个人能给予其支持 谁愿意关心和帮助求助者 在求助者康复过程中有哪些经济 社交 职业和个人方面的障碍或问题 三 危机干预六步法 1 定义问题2 保证求助者的安全3 提供支持4 检查替代解决方法5 做出计划6 获得承诺 倾听 倾听 以共情 真诚 尊重 不偏不倚和关心的态度进行倾听 观察 理解和做出反应 包括 定义问题保证求助者的安全提供支持 一 定义问题 从求助者的立场出发探索和定义问题 使用积极倾听技术 包括使用开放式问题 既注意求助者的语言信息 也注意其非语言信息 二 保证求助者安全 评估对求助者躯体和心理安全的致死性 危险程度 失去能动性的情况或严重性 评估求助者的内部事件及围绕求助者的情景 如果必要的话 保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动的解决方法 三 提供支持 让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者 通过语言 声调和躯体语言向求助者表达 危机干预工作者是以关心的 积极的 接受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机事件 行动 根据求助者的需要和可资利用的环境支持 采取非指导性的 合作的或指导性的干预方式 包括 检查替代解决方法制订计划获得承诺 四 检查替代解决方法 帮助求助者探索他或它可以利用的解决方法 促使求助着积极地搜索可以获得的环境支持 可利用资源及应付方式 发掘积极的思维方式 五 制订计划 帮助求助者做出现实的短期计划 包括发现另外的资源和提供应付方式 确定求助者理解的 自有的行动步骤 六 得到承诺 帮助求助者向自己承诺采取确定的 积极的行动步骤 这些行动步骤必须是求助者自己的 从实现的角度看是可以完成的或是可以接受的 在结束危机干预前 危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实 直接和适当的承诺 四 自杀预防 自杀概念 自杀是个人有意结束自己生命的行为 自杀预防确立三个基本理念 首先 要确立 自杀预防人人有责 的理念 其次 要确立 自杀 一个都太多 的意识 其三 要确立 预防自杀可以作为 的意识 什么样的人会自杀呢 所有的人 企图自杀的人中 女人多于男人 自杀会给家人带来什么影响 罪恶感 惭愧感 自责 来自社会的轻蔑 经济问题 忧虑而且会发生类似事情 自杀的高危人群 老人 体衰 丧偶 青年 大学生 完美主义 理想与现实不匹配 异性关系不顺 女性 婚姻不如意 丈夫有外遇 自杀分类 按动机分类 利他型自杀失意型自杀自负型自杀按性质分类 模仿自杀决意自杀 按自杀结果分类 企图自杀未遂自杀成功的自杀按发展过程分类 冲动型自杀理智型自杀 五 自杀原因分析 一 客观原因 人际关系紧张 社会竞争激烈预测的天灾人祸 家庭纠纷成长环境不良 压力过重社会环境原因 经济变动 环境改变季节 宗教 自杀原因分析 二 精神病理学原因 抑郁症精神分裂症个人心理的原因 性格扭曲人际关系扭曲 六 自杀前的预兆 把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记 绘画中表现出来 2 情绪性格明显反常 焦虑不安 或无故哭泣 3 抑郁状态 食欲不好 失眠 4 回避与人接触 与集体不融洽或过分注意别人 5 行为明显改变 对生活麻木且冷漠的人 自杀前像突然变了一个人 敏感又热情 6 无来由地向他人道谢或致歉 7 一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍 七 对自杀的错误认识 几种错误认识 1 自杀是突发的 无规律可循 2 谈论自杀的人不会自杀 3 情绪好转后 自杀企图就没有了 4 一般人不会有自杀念头 5 对有自杀倾向的人不要谈论自杀 正确认识 一 自杀是有规律可循的 一般三阶段 1 自杀意念形成阶段 2 内心生死矛盾冲突阶段 3 自杀行为选择阶段 注意捕捉预兆则可有效防范自杀 谈论自杀的人也会自杀 谈论自杀也是自杀前的一种预兆 一种求救信号 80 的人自杀前向他人发过这类信号 即使情绪好转 自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在 正确认识 二 对有自杀危险的人应及时进行危机干预 使其得到充分的宣泄和疏导 希普尔 Hipple 提出了自杀管理中心必须注意的十四个 不要 不要对求助者责备和说教 不要对求助者的选择和行为提出批评 不要与其讨论自杀的是非对错 不要被求助者所告诉你的危机已过去的话所误导 十四个 不要 不要否定求助者的自杀意念 不要试图向令人震惊的结果挑战 不要让求助者一个人留下 不去观察他 不与他取得联系 在紧急危机阶段 不要诊断 分析求助者的行为或对其进行解释 不要陷入被动 十四个 不要 不要过急 要保持镇静 不要让求助者保持自杀危机的秘密 不把自杀想法说出来 不要因周围的人或事而转移目标 不要在其他人中 把过去或现在的自杀行为说成是光荣的 殉情的等 不要忘记追踪观察 面对一个要自杀的人 几句参考话术 1 你有权利自杀 含义 尊重 接纳他 明确是否自杀是你自己的事 你要对自己的行为负责 2 自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法 含义 你不是世界上唯一一个有自杀观念的人 你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责 参考话术 3 自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法 含义 其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的 4 你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀 这些困难具体是什么 把话题引向深入 发现他的具体困难和痛苦是什么 他遇到了什么问题 为下一步提供心理援助打下基础 不同疗法及应对 转诊精神科认知疗法 A B C寻找资源 画出一张人际生态图阳性聚焦 积极关注空椅子技术简快身心积极疗法经验元素改变法分手后仍放不下技巧 学有法则进情有诉则安行有志则远心有望则福 谢谢 美国著名的教育心理学家吉诺特博士 Dr HhainG Ginott 为激发教师的动机 树立教育的信念 这样说 在经历了若干年的教师工作之后