头颈部CT增强扫描的临床价值

头颈部 CT增强扫描的临床价值 福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣 平扫等密度病变 增强扫描的作用： 增加对比 增强扫描的目的 ： 发现病变 鉴别诊断 平扫 CT示右侧额叶略高密度灶 增强 CT示病灶为显著强化的血管团 DSA图像与 CTA一致 女， 27岁，左肢间歇性麻痛半年 病理示右侧额叶及基底节区 II级星形细胞瘤 女， 42岁，左侧桥小脑角区及中颅窝胆脂瘤 动脉期增强 CT 静脉期增强 CT 增强扫描病灶明显强化？ 直接增强扫描是否适当？ 平扫 CT 平扫表现为高密度，增强扫描各期病灶无明显强化。 直接增强扫描可能导致误判！应尽量避免！ 男， 50岁，反复头痛 1年，加剧 1个月。颅内多发病灶。 CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。 动脉期 延迟扫描 CT平扫 小脑蚓部肿块延迟均匀强化 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 女， 59Y，头痛、发热 9天， 右蝶骨嵴内侧脑膜瘤 CT增强不仅可了解肿块本身的血供情况，用于诊断和鉴别诊断，而且重建CTA可以显示肿块与大血管的关系，便于手术方案制定。 平扫 CT 动脉期增强 CT 静脉期增强 CT 延迟增强 CT CTA 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 平扫 CT 动脉期增强 CT 静脉期增强 CT 女， 54岁， 头痛伴记忆力下降 3月余。 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 动脉期增强 CT 静脉期增强 CT 平扫 CT 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 女， 56岁，头晕数年，右侧桥小脑角区脑膜瘤 平扫 CT 增强 CT 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 动静脉混合期 CT血管成像 保留颅骨 去除颅骨 纯动脉期脑血管成像 全脑纯动脉期 CTA MIP及 VR图像 正常 CTA及脑灌注图（ CBV） CTA-VR图像 CTA-VR图像 斜矢状位定位相 薄层 MPR 薄层 MPR 薄层 MIP 现有的多层螺旋 CT机后处理功能强大，对于颈部血管病变应个性化处理，才能达到最佳效果。 （时间？效率？） 动脉期增强 CT 平扫 CT 静脉期增强 CT 男， 18岁，发现左侧颈部肿物 2个月。 左侧颈部神经鞘瘤 增强 CT示肿块强化不明显，呈斑驳样强化，颈部大血管呈推移改变，未被包绕。 平扫 CT 动脉期增强 CT 男， 55岁，发现左侧颈部肿物半年。 静脉期增强薄层 CT 左侧颈部颈动脉体瘤 增强 CT示肿块明显强化，颈部大血管被肿块包埋。 男， 17Y 右侧鼻咽部及鼻腔鼻咽血管纤维瘤 平扫 CT 动脉期增强 CT 静脉期增强 CT 多期 CT增强扫描显示肿瘤的富血管性，从而做出明确诊断。 平扫 CT 增强 CT动脉期 女， 19岁，发现左侧颈部肿块 鼻咽癌伴左侧颈部淋巴结转移 女， 29岁，癫痫发作 7年。 动脉期上矢状窦中后部早显 -动静脉瘘 脑 CTA清晰显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉 增强扫描有助于 平扫已发现病变的定性诊断 颅脑 CT平扫未见明显异常。 女， 38岁，头痛 5天。 增强动脉期示右侧颞叶动脉静畸形 CTA清晰显示畸形血管团和早显的引流静脉 增强扫描能发现