《中医基础理论病因》PPT课件.ppt

第五章病因 概述 一病因凡能导致疾病发生的原因 即是病因 二病因学说研究各种致病因素的概念 形成 性质 致病特点及其所致病证临床表现的理论 即病因学说 是中医理论体系的重要组成部分 中医现代病因分类 六淫疠气七情内伤饮食劳逸病理产物其他病因 中医探究病因的主要方法 辨症求因 辨证求因 以临床表现为依据 通过分析病证的症状 体征来推求病因 为治疗用药提供依据 这种方法称为 辨症求因 又称 审症求因 中医探求病因的主要方法 第一节六淫 一六淫 一 六淫1 六淫的概念六淫 即风 寒 暑 湿 燥 火 热 六种外感病邪的统称 淫 有太过和浸淫之意 2 六淫的共同致病特点 1 外感性 季节性 春风 长夏湿 秋燥 冬寒 地域性 相兼性 单独侵袭人体 也可两或两种以同时侵犯人体 转化性 六淫致病在一定条件下 其症候的病理性质可发生转化 寒 热 风 二 六淫各自的性质和致病特点 风邪 1风邪的概念 凡致病中具有善动不居 轻扬开泄等特性的外邪 称为风邪 风为阳邪 轻扬开泄 易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长 风性主动 2风邪的性质和致病特点 性质主动 寒邪 自然界中具有寒冷 凝结 收引等特性的外邪 称为寒邪 1寒邪的基本概念 外寒 寒邪侵人所致病证伤寒 寒邪伤于肌表 郁遏卫阳中寒 寒邪直中于里 伤及脏腑阳气 寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引 2寒邪的性质和致病特点 1湿邪的基本概念自然界中具有重浊 粘滞 趋下特性的外邪称为湿邪 湿邪 湿为阴邪 易阻滞气机 损伤阳气 湿性重浊 湿性趋下 易袭阴位 湿性黏滞 2湿邪的性质和致病特点 重浊 致病特点 分泌物排泄物秽浊不清 头重身困 四肢发沉 关节重着疼痛 临床症状 沉重感 小便混浊 大便溏泻 下痢粘液脓血 面垢眵多 粘滞 致病特点 病程的缠绵性 分泌物和排泄物多滞涩不畅 临床症状 症状的粘滞性 湿疹 湿痹 湿温病程多较长或反复发作 趋下 致病特点 伤及人体下部 症状多见于下部 淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡 临床症状 燥邪 1基本概念 凡自然界具有干燥 收敛等特性的外邪 称为燥邪 温燥与凉燥的区别 燥性干涩易伤津液 易伤肺阴 2燥邪的性质和致病特点 皮肤干涩甚则皲裂鼻干咽燥口唇燥裂毛发不荣小便短少大便秘结 干咳少痰痰黏难咯痰中带血 主要病症 主要病症 干燥 火 热 邪 1基本概念 凡自然界中具有炎热 升腾等特性的外邪 称为火热之邪 火热为阳邪 其性趋上 火热易生风动血 2火邪的性质和致病特点 火热易扰心神 火热易伤津耗气 火邪易致疮痈 为阳邪 性趋上 致病特点 发为实热性病证 高热 烦渴 汗出 脉洪 侵害人体上部 临床症状 目赤肿痛 咽喉肿痛 口舌生疮糜烂 牙龈肿痛 耳内肿痛流脓 致病特点 临床症状 易伤津耗气 迫津外泄消灼阴津 壮火食气气随津泄 热胜伤阴 汗出口渴喜饮 气虚 体倦乏力 少气懒言 易扰心神 火热入营血 心神不宁而心烦 失眠 临床症状 轻者 重者 狂躁不安 神昏 谵语 高热神昏 四肢抽搐 两目上视 临床症状 吐血 便血 尿血 皮肤发斑 易生风动血 热极生风 迫血妄行 易致疮疡 热入营血腐蚀血肉 疮疡以局部红肿热痛为特征 临床症状 暑邪 凡夏至以后 立秋之前 致病具有炎热 升散 兼湿特性的 称为暑邪 1基本概念 2暑邪的性质和致病特点 第二节疠气 一 疠气的基本概念疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪 有急症 二 疠气的致病特点 1 发病急骤 病情危笃 2 传染性强 易于流行 3 一气一病 症状相似 第三节七情内伤 七情内伤 是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素 七情内伤致病 因其直接伤及内脏精气 故可导致多种情志病和身心疾病 一七情的基本概念 七情 即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种正常的情志活动 是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应 属人人皆有的情绪体验 一般情况下不会导致或诱发疾病 一方面 情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生 脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础 另一方面 外在环境的变化过于强烈 情志过激或持续不解 又可导致脏腑阴阳的功能失常 气血运行失调 二七情与内脏精气的关系 三七情内伤的致病特点 致病特点 影响脏腑气机 直接伤及内脏 多发为情志病证 七情变化影响病情 1七情首先影响心神2七情损伤相应之脏 一 直接伤及内脏 3数情交织 多伤心肝脾 气血运行紊乱 二 影响脏腑气机 肝气上逆 影响脾胃 急躁易怒 头痛 头胀 面红 目赤 嗳气 呕吐 腹胀 腹泻 食欲不振 怒则气上 血随气逆 吐血 呕血 甚则昏厥 主要病症 主要病症 主要病症 心气涣散 心悸 失眠 精神不能集中 喜则气缓 喜笑不休 妄言 妄动 主要病症 主要病症 心神失常 脾气郁结 食欲不振 腹胀 便溏 思则气结 精神萎靡 反应迟钝 主要病症 主要病症 暗耗心血 情志病证指发病与情志刺激有关 具有情志异常表现的病证 情志病包括 因情志刺激而发的病证 如郁证 癫 狂 因情志刺激而诱发的病证 如胸痹 真心痛 眩晕 其他原因所致但具有情志异常表现的病证 如慢性肝炎 三 多发为情志病证 一有利于疾病的康复 积极乐观 七情反应适当 有利于疾病好转乃至痊愈 二加重病情 情绪消沉 悲观失望 或七情异常波动 可使病情加重或恶化 四 七情变化影响病情 第四节饮食失宜 过饥 一饮食不节 脾胃损伤 积食日久脾胃久伤 二饮食不洁 饮食不洁 脘腹疼痛 恶心呕吐 肠鸣腹泻 痢下脓血 轻 脘腹疼痛 呕吐腹泻重 神智昏迷 死亡 腹痛时作 面黄肌瘦 嗜食异物 主要病症 食物中毒 胃肠功能紊乱 肠寄生虫病 主要病症 主要病症 三饮食偏嗜 一 二 五味偏嗜 五味与五脏各有一定的亲和性 长期嗜好某种性味的食物 可导致本脏的功能失调 也可破坏脏腑之间的协调关系 三 食类偏嗜 专食某种或某类食品 或厌恶某种食物而不食 或膳食中缺乏某些食物 久之均可成为某些疾病发生的原因 第五节劳逸失度 过劳 劳力过度 劳神过度 房劳过度 劳神过度 房劳过度 耗伤肾精 肾气 腰膝酸软 眩晕耳鸣精神萎靡 性机能减退 临床症状 二过逸 第六节病理产物 一痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物 一般以较稠浊的称为 痰 清稀的称为 饮 痰又可分为有形之痰和无形之痰有形之痰是指视之可见 闻之有声的痰液 无形之痰是指只见征象 不见其形质的痰病 在临床上只能通过其所表现的症状特点来确定 一 痰饮的形成病因病机 二 痰饮的致病特点 1 阻滞气血运行 痰饮为有形之邪 可随气流行 或停滞于经脉 或留滞于脏腑 阻滞气机 妨碍血行 2 影响水液代谢 痰饮本为水液代谢失常的病理产物 但是痰饮一旦形成之后 可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体 进一步影响肺 脾 肾等脏腑的功能活动 影响水液代谢 痰浊为病 随气上逆 尤易蒙蔽清窍 扰乱心神 使心神活动失常 出现头晕目眩 精神不振 或出现神昏谵妄 或引起癫 狂 痫等疾病 3 易于蒙蔽心神 痰饮随气流行 内而五脏六腑 外而四肢百骸 肌肤腠理 可停滞而致多种疾病 由于其致病面广 发病部位不一 且又易于兼邪致病 因而在临床上形成的病证繁多 症状表现复杂 故有 百病多由痰作祟 之说 4 致病广泛 变化多端 二瘀血 瘀血是血液停积体内形成的病理产物 又称 恶血 衃血 蓄血 败血 污血 等 瘀血 外伤 络伤血溢 气虚 气不摄血 血热 迫血妄行 气虚 血行无力 气滞 血行受阻 血寒 寒凝血滞 血热 煎熬粘滞 血离脉道 停积于体内 血行不畅 阻滞于脏腑经络 一 瘀血的形成 三 瘀血的致病特点 1易于阻滞气机 2影响血脉运行 瘀血形成后 无论瘀滞于脉内 还是留积于脉外 均会影响心 肝 脉等脏腑的功能 导致局部或全身的血液运行失常 3影响新血生成 瘀血不去 新血不生 故久瘀之人 常可表现出肌肤甲错 毛发不荣等失濡失养的临床特征 病位固定 局部刺痛 固定不移 或徵瘕肿块形成而久不消散等 病证繁多 4病位固定 病证繁多 瘀阻于肺 瘀阻于心 胸痛 气促 咳血 胸闷心痛 瘀血致病病症特点 肿块 疼痛 刺痛 固定不移 拒按 青紫肿胀 癥积 血色紫暗 夹有血块 面色 爪甲 口唇 舌质 涩迟弦结代 出血 望诊 脉诊 固定 不移 色紫暗 不畅 脉涩 结石 是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块 三结石 二 结石的致病特点 1 多发于肝 肾 胆 胃 膀胱等脏腑2 病程较长 病情轻重不一 3 阻滞气机 损伤脉络 除六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物之外的致病因素 统称为其他病因 第七节其他病因 三 药邪 药邪 是指因药物加工 使用不当而引起疾病发生的的一类致病因素 一 药邪的形成 二 药邪的致病特点 1 中毒2 加重病情 变生他疾 四 医过 医过 是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素 二 医过的致病特点 1 易致情志异常波动2 加重病情 变