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文档简介

急性阑尾炎 戴欣余 急性阑尾炎的概述 急性阑尾炎是外科常见病 居各种急腹症的首位 转移性右下腹痛及阑尾点压痛 反跳痛为其常见临床表现 但是急性阑尾炎的病情变化多端 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛 恶心 呕吐 多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高 右下腹阑尾区 麦氏点 压痛 则是该病重要体征 急性阑尾炎一般分四种类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿 发病原因 1梗阻 2感染 3其他 临床表现 1 腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛 数小时后腹痛转移并固定于右下腹2 胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出 在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心 呕吐 盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多3 发热一般只有低热 无寒战 化脓性阑尾炎一般亦不超过38 高热多见于阑尾坏疽 穿孔或已并发腹膜炎 伴有寒战和黄疸 则提示可能并发化脓性门静脉炎6 皮肤感觉过敏在早期 尤其在阑尾腔有梗阻时 可出现右下腹皮肤感觉过敏现象 范围相当于第10 12胸髓节段神经支配区 位于右髂嵴最高点 右耻骨嵴及脐构成的三角区 也称Sherren三角 它并不因阑尾位置不同而改变 如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失 护理评估 张宣蓓患者女60岁退休入院前两天患者出现右下腹痛呈阵发性自行口服 三七粉 治疗体格检查T36 2 P89次 minR19次 minBP90 63mmHG步入病房急性痛苦面容右下腹肌略紧张 压痛及反跳痛明显结肠充气试验阳性腰大肌试验阳性闭孔内肌试验阴性无移动性浊音肠鸣音正常 护理诊断 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 潜在并发症 切口感染 腹腔脓肿等 焦虑 与担心疾病有关 护理诊断 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 潜在并发症 切口感染 腹腔脓肿等 焦虑 与担心疾病有关 护理措施 1 休息与环境病人在卧床休息 可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力 缓解疼痛2 病情观察严密观察病人生命体征以及伤口情况 及时更换伤口敷料3 饮食护理待钢管排气肠蠕动恢复后给予清淡易消化的流质饮食4 用药护理遵医嘱给于相应的药物5 对症护理 1 疼痛 采取合适的体位以缓解疼痛 护理措施 合理饮食 药物止痛 控制感染 2 腹腔脓肿的预防和护理 采取适当的体位术后病人血压稳定后给予半坐卧位 保持引流管通畅 控制感染 加强观察 即时处理腹腔脓肿 3 切口感染的预防和护理 切口护理及时更换敷料 合理用药 加强观察注意手术切口的情况 护理措施 及时处理伤口感染6 健康教育 保持良好饮食及卫生习惯 餐后不做剧烈运动 及时治疗胃肠道炎症或其他疾病预防慢性阑尾炎的法师 术后早起下床活动以防止肠粘连
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