矿建资料报审表样板表.doc

施工单位资质验证报验表工程名称：财源煤矿 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我单位拟承包横山县财源煤矿矿建工程。现报上我单位资质验证报检申请表，请予以审查。附件：1、企业法人营业执照；2、建筑业企业资质证书；3、安全生产许可证；4、项目经理资格证书； 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：情况属实/不属实项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质量保证体系审查表施工单位工程名称财源煤矿回风立井单位名称陕西天鹏建设工程有限公司项目部邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级矿山工程施工承包二级资质证号法定代表人技术负责人项目部管理人员和技术人员职务或工种姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人中级项目经理技术负责人中级主 管专业质检员中级主 管专职安全员中级主 管技术员中级技术员承包单位资质情况表工程名称横山县财源煤矿工程性质承包合同工程等级工程量施工单位陕西天鹏建设工程有限公司联系方式联系人：电 话：施工单位管理人员资质职务姓名职称或上岗证证书编号项目经理建造师总 工工程师技术员工程师质检员工程师安全员工程师监理审查意见情况属实/不属实项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部管理机构项目经理：李金祥总工：屠少玉机电主管：尚仲安全主管：丁有技术负责：高克太队长：王子杨班长：李宏松班长：杨正仁班长：李文贵机电负责：葛守荣陕西天鹏建设工程有限公司公司财源煤矿项目部管理机构项目经理：李金祥总 工：屠少玉机电主管：尚仲安全主管：丁有技术负责：高克太队 长：王子杨机电负责：葛守荣班 长：李宏松班 长：杨正仁班 长：李文贵陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部安全管理机构技术负责：高克太瓦斯检查：黎磊 机电负责：葛守荣项目经理：李金祥生产经理：李长生安全经理：丁有总 工：屠少玉掘进队：王子杨安全检查：朱卫明陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部安全管理机构项目经理：李金祥生产经理：李长生安全经理：丁有总 工：屠少玉安全检查：朱卫明技术负责：高克太瓦斯检查：黎磊机电负责：葛守荣掘 进 队：王子杨主要施工机械设备报申表工程名称：横山县财源煤矿 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我单位已按施工组织设计（方案）要求将下列施工设备进场，请审查并准予使用。 附件：设备进场明细表 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 财源煤矿改扩建工程施工主要设备及周转材料进场明细表序号名 称型 号 规 格单位数量容量（KW）备注1挖掘机35T台12装载机35T台23装载机20T台14空压机123台25空压机43台26绞车80012施工安全技术措施报审表工程名称：财源煤矿水仓、变电所 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了水仓、变电所工程施工过采空区安全技术措施的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：过采空区安全技术 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿主斜井 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了主斜井工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿井底煤仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井底煤仓工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿井下主变电所 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井下主变电所工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿井下水仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井下水仓工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿消防材料库 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了消防材料库工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 工程进度计划表工程名称： 回风立井 施工单位： 陕西天鹏建设工程有限公司 工程进度计划表施工单位：陕西天鹏建设工程有限公司 呈报时间：2012年4月10日序号工程项目类别单位工程量施工期限2012年度开始时间完成时间1234567891011121回风立井岩m872012-04-012012-07-10234567891011施工单位负责人： 监理工程师： 建设单位负责人：2012年4月01日 2012年4月01日 2012年4月01日工程开工报审表工程名称：财源煤矿回风立井 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的回风立井工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称回风立井单位工程编号01计划开工日期2012.3.20实际开工日期2012.4.1施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量井筒倾角-90，长87m，井筒净宽3600mm ，净断面10.2，表土段砼砌碹，砌厚300mm，掘进断面15.2。基岩段锚网联合，喷厚100mm,掘进断面11.5。施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日工程开工报审表工程名称：财源煤矿主斜井 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的主斜井工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称主斜井单位工程编号01计划开工日期2011.3.20实际开工日期2011.10.20施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量井筒倾角1614.5，长547m，井筒净宽3600mm，净高3200mm，净断面10.12，表土段砌碹，砌厚400mm，掘进断面13.8。基岩段锚喷支护，喷厚100mm,掘进断面10.98。施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日工程开工报审表工程名称：财源煤矿井底煤仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的井底煤仓工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称井底煤仓单位工程编号01计划开工日期2012.7.5实际开工日期2012.7.5施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量仓体设计为圆断面，长度17m，净直径6000，毛直径7000，掘进断面28.26m2，毛断面38.465m2；漏斗高4.118m，为不规则的圆变断面，由仓体断面变为直径为3700的圆断面，连接仓体和下口部分；煤仓下口高3.35m，由直径3700的圆断面最终变为矩形断面；检修立眼为15002000的长方形断面，空气炮通道为半圆拱形断面，净宽2000，墙高1200。煤仓下部给煤机硐室为矩形断面，长7m，净宽5600，净高5180。施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日工程开工报审表工程名称：财源煤矿井下主变电所 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的井下主变电所工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称井下主变电所单位工程编号01计划开工日期2012.9.15实际开工日期2012.9.15施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量 中央变电所断面形状都为直墙半圆拱。中央变电所全长37.34m，其中通道长14.05m，为0.650上坡；变电所长23.29m，为平坡。中央变电所所有断面如下： 1-1断面净宽高=40004000mm 掘宽高=46004400mm2-2断面： 净宽高=35003450mm 掘宽高=41003750mm3-3断面： 净宽高=25002850mm 掘宽高=27002950mm施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日工程开工报审表工程名称：财源煤矿井下水仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的井下水仓工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称井下水仓单位工程编号01计划开工日期2012.9.15实际开工日期2012.9.15施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量井下水仓位于辅助运输大巷以南,是井下主排水泵房重要连接部分,担负着全矿井的蓄、排水工作；巷道全长264,868米；井下水仓由水仓上平台车场、内仓、外仓及沉淀池组成，其中、段位为8的下坡，内外总长度为74m；段位为3下坡，长度18米；支护方式采用锚网喷临时+砼永久支护；井下水仓断面形状1-1、2-2、3-3、为三心拱，4-4为半圆拱；1-1净断面7.67m2，掘断面9.10 m22-2净断面7.67m2，掘断面9.10 m23-3净断面7.67m2，掘断面9.10 m24-4净断面2.45m2，掘断面3.61 m2施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日工程开工报审表工程名称：财源煤矿消防材料库 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方承担的消防材料库工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意开工项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质管矿N o 1-1开工报告单项工程名称财源煤矿工 程 地 点雷阳畔单位工程名称消防材料库单位工程编号01计划开工日期2012.9.15实际开工日期2012.9.15施工单位名称陕西天鹏建设工程有限公司工 程 造 价工程简要内容及工程量消防材料库断面设计为矩形，1-1断面：掘断面：4400mm2720mm；断面：12.08 m22-2断面：掘断面：3200mm2300mm；断面：7.36 m2锚网喷联合支护：锚杆选用201800螺纹钢锚杆，矩形布置，其间排距800800；金属网采用6mm的钢筋编焊，网孔规格150150mm；铁托盘规格为：长宽厚=1501508的钢板；消防硐室施工断面顶部使用W钢带间距2.4m，宽度W=280mm、厚度T=3.0mm；铺地采用C10的混凝土；厚度100mm；材料平台采用砖砌，并用M10水泥砂浆抹平；栅栏门由现场自制。喷浆层为C20的砼、通道喷浆厚度100mm；消防材料库喷浆厚度120mm；施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日设计交底、图纸会审记录技术（安全）交底记录工程名称 回风立井 施工单位 陕西天鹏建设工程有限公司 设计交底、图纸会审记录单位工程名称回风立井主持单位负责人参加单位及人员建设单位：横山县财源煤矿设计单位：中矿国际工程设计研究院有限公司监理单位：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 施工单位：陕西天鹏建设工程有限公司图纸名称或编号序号主要问题及解决意见回风立井设计图纸不存在问题，可按图施工。参加单位（签章）技术（安全）交底记录单位工程名称回风立井分部工程名称井身扩大分项工程名称基岩掘进、支模、浇筑1、回风立井延伸，断面：掘进18.09m2；净：13.85m2；支护方式：砼浇筑，壁厚300mm，强度c25；工程量128米；交底人： 2011年7月1日接受人：2011年7月1日技术（安全）交底记录单位工程名称回风立井分部工程名称地坪、水沟分项工程名称基岩掘进、支模、浇筑1、码头门硐室：工程量48.3m3；支护方式：砼浇筑，壁厚450mm，强度c25；2、断面：掘进16.1m2；净：10.7m2；支护方式：砼浇筑，工程量井身7米。硐室3米；交底人： 2011年7月1日接受人：2011年7月1日监理工程师通知单工程名称：回风立井 编号：01致：陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部 为确保回风立井工程质量及施工进度，按监理文件的相关规定，要求你方编写规定，保证工程质量计划书和保证工程进度计划书，报于我方。对于分项工程（包括掘进工程、砼浇筑）要求你方按监理文件规定进行自检，合格后，上报监理复验，经我方验收检查合格后方可进行下步工序的施工。附表：报验申请表项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知回复单致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方接到编号为01号监理工程师通知后，已按要求完成下列工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、编制完成“保证工程质量计划书”和“保证工程进度计划书”今报上请审查。2、做好基岩掘进和砼浇筑等工序的自检工作，并做好自检记录以备复查。现将以上工作内容上报，请予以复查。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 复查意见：以上内容经检查，已落实，同意进行下一道施工工序。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知单工程名称：回风立井 编号：02致：陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部 监理工程师巡视施工现场，发现回风立井施工现场存在如下问题：1、爆破没有严格按照爆破说明书打眼，巷道成型差。2、爆破装药时不按操作规程泥封，严重违规作业；3、砼原材料计量不准确，现场未有计量器具。要求：1、严格按照设计要求施工，严禁超挖欠挖，确保巷道的成型和质量。2、爆破装药严格按操作规程泥封，严禁违规作业。3、现场配备计量器具，严格按照砼配合比拌和，浇筑。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知回复单致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我方接到编号为02号监理工程师通知后，已按要求完成下列工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、施工现场配备称重计量器具；2、严格按爆破说明书爆破，确保巷道的成型和工程质量；3、爆破装药已严格按操作规程进行泥封。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 复查意见：以上内容经检查，已落实，同意进行下一道施工工序。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知单工程名称：回风立井 编号：03致：陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部 监理工程师巡视施工现场，发现回风立井施工现场存在如下问题：1、炮眼布置不合理；局部超挖严重；2、自救器不符合规定，现使用的自救器是国家明令禁止使用的：要求：1、根据围岩特性，重新设计炮眼布置。2、自救器必须更换为国家规定的自救器。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知回复单致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方接到编号为03号监理工程师通知后，已按要求完成下列工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、炮眼布眼已按照围岩特性重新布置。2、自救器必须已更换为国家规定的自救器。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 复查意见：以上内容经检查，已落实，同意进行下一道施工工序。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知单工程名称：回风立井 编号：04致：陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部 为确保回风立井码头门硐室工程质量及施工进度，按监理文件的相关规定，要求你方编写施工安全技术措施，报于我方。对于分项工程（包括掘进工程、砼浇筑）要求你方按监理文件规定进行自检，合格后，上报监理复验，经我方验收检查合格后方可进行下步工序的施工。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 监理工程师通知回复单致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方接到编号为04号监理工程师通知后，已按要求完成下列工作，现报上，请予以复查。详细内容：附：回风立井码头门硐室安全技术措施 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 复查意见：以上内容经检查，已落实，同意进行下一道施工工序。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 单位工程验收申请表工程名称： 财源煤矿回风立井 编号： 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 兹申报_2011_年11月份完成的工程统计报表,请予核验审定。核定的结果将作为我方申请工程付款和竣工验收的依据。附件：一、工程质量合格证明资料1、单位工程中间验收交接证书； 2、分部（子分部）工程质量检验验收记录表； 3、基岩（煤）掘进分项工程质量检验验收记录表； 4、立井模板分项工程质量检验验收记录表； 5、素混凝土分项工程质量检验验收记录表；施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 单位工程验收交接证书单位工程名称财源煤矿回风立井验收日期2011年12月2日验 收工程量87米分部工程名称素混凝土支护质量评定合格验收负责人张玉美验收人员工程简要内容及工程量一、回风立井1、巷道断面：S掘18.09 ，S净13.85 ； 2、井筒倾角：a=-90；3、巷道净宽4200mm，掘宽4800mm； 4、素混凝土，砼标号C25，壁厚300mm； 5、验收部位：成巷井口向下272400m段，工程量128米； 二：回风立井码头门硐室：1、巷道断面：S掘16.1 8.8，S净10.7 7.4； 2、倾角：a=0；3、巷道净宽39002800mm，掘宽3000mm； 4、素混凝土，砼标号C25，壁厚450mm； 5、验收部位：开口向里03.4m段，工程量3.4米；工程验收签定意见施工单位：（章）年 月 日监理单位：（章）年 月 日建设单位：（章）年 月 日回风立井基岩掘进工序质量检验验收记录表单位工程名称： 部位： 工程量： 米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率12345一般项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率