动脉采血技术

动脉采血技术,中心ICU李巧云,操作目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节,专用动脉采血器,排气孔石,针帽,胶塞,特点分析,喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂既保证了肝素的抗凝作用不与血液中的离子结合粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的准确度,先进的孔石装置采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度,特点分析,针帽、胶塞确保标本运送人员的安全减少标本分析前的误差提高结果的准确度,特点分析,1、护士准备 ：衣帽整洁、 修剪指甲、洗手、 戴口罩。2、患者准备 ： 告知操作目的、配合方法及 注意事项。3、用物准备 ：医嘱执行单、一次性治疗巾垫枕、碘伏、棉签、无菌手套，无菌治疗盘、专用动脉采血针，弯盘、锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。,操作前准备,足背动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉,部位选择,首选桡动脉,位置表浅易扪及，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤；穿刺点易固定，不易滑动；侧支循环丰富，不易形成血栓；易于压迫止血。,股动脉位置深，不易扪及，周围有股静脉，股神经，操作不慎可伤及股神经。,部位选择,肱动脉,表浅易触及， 不受体位限制， 操作方便，病人易接受 。 但局部肌肉少 ，容易刺到骨膜，成功率较桡动脉低。,足背动脉,位置表浅但不易触及，穿刺成功率低 ，疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。,部位选择,AIIen，s试验术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen ，s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen ，s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。,选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。,采集方法,（1）测量体温（2）选穿刺部位：动脉搏动最明显处（3）消毒：穿刺部位和术者左手食指和中指（4）将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异)穿刺成功标志：血自动流入针管内， 颜色鲜红（1-2ml）,（6）穿刺：斜刺 ：40-60度角逆动 脉血流方向穿刺。直刺：垂直进针（7）取血后：立即拔针-将针头斜面刺入橡皮塞内-卸下针头-螺旋拧上安全针座帽（8）拔针，压迫止血。（9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。,采集方法,注意事项,1.防止空气混入：（1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即 排出。（2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气的进入2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。,注意事项,6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。 8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用