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文档简介

第四节 心律失常,46：房室传导阻滞,一、一度房室传导阻滞二、二度房室传导阻滞二度型房室传导阻滞二度型房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞,一、一度房室传导阻滞,PR间期持续0.21秒PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒,*一度房室传导阻滞*,*一度房室传导阻滞*,二、二度房室传导阻滞,定义：部分P波后有QRS波脱落分类： 二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型）二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）,(一)二度型AVB,文氏现象PR间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏RR间期逐渐缩短长的RR间期短于两个短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)房室传导比例一般2：1比如3：2， 4：3等,*二度型AVB*,*二度型AVB*,II,典型表现：PR间期逐渐延长 RR间期逐渐缩短 QRS波群周期性脱落,（二）二度型房室传导阻滞,在QRS漏搏之前，PR间期恒定RR间期无明显变化长的RR间期为短RR间期的整数倍房室传导比例一般为2：1，3：1等连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞,*二度型房室传导阻滞*,*二度I型和II型比较*,二度I型,二度II型,三、三度房室传导阻滞1,P波与QRS波群无关P波频率 QRS频率PP间隔与RR间隔各自规则可见到窦性P波也可为心房纤颤或心房扑动等,三度房室传导阻滞2,QRS波群：取决于逸搏心律心室节律点的位置心室节律点位于希氏束分叉以上QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分心室节律点位于希氏束之下QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下,*三度房室传导阻滞*,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律,*三度房室传导阻滞*,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QR
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