第三章-第六节-方药及用药护理.doc

第三章 中医护理基本知识授课章节第六节 方药及用药护理授课形式讲授授课时间授课学时2授课对象2015级护理学专业本科1-6班授课地点教学目的与 要 求一、了解中药、方剂的基本知识二、了解中药的用法及常用中药的分类三、熟悉中药的性能重 点难 点重点：中药的四气五味、升降浮沉的性能难点：中药的性能，中药的配伍、禁忌等用法教学内容与时间分配导入：5min教学过程：80min一、中药的性能：（25min） 二、中药的用法：（25min）三、中药的分类及常用中药（2min）四、方剂的组成及剂型（18min）小结：5min教材与教具中医护理学孙秋华主编 第3版 人民卫生出版社2012年5月Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法参考资料或相关网站1 陈佩仪等，中医护理学基础 第1版，人民卫生出版社，2012-05-01 2 徐桂华，刘虹中医护理学基础 第2版，中国中医药出版社，2012-08-013 其他参考书籍：世界传统医学护理学、中医护理学、现代护理学、伤寒与护理等 4 国家中医药管理局/，中国中医科学院/5 网路课程：广州中医药大学（校级精品课程）课后体会 （课后体会于课后手写）教学过程教学内容注解导言：（5分钟）方药是中医治病的主要手段，中药的用药护理是护理工作的重要内容。护士必须了解中药的基本知识，掌握中药的给药途径、用法、剂量、时间、服药禁忌等内容，为患者提供正确的用药护理。正文：（80分钟）一、中药的性能（一）四气五味四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证，如党参、熟地、甘草等甘味药。酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证，如五味子、乌梅等酸味药。苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。苦能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄羊、黄连等苦味药。咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于瘰疠、痞块、燥热便秘等证，如昆布、芒硝等。此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药与酸味药功能相类似。(二)升降浮沉升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。（三）归经归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其系统化，这样便形成了归经理论。（四）毒性认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义的。二、中药的用法中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。（一）配伍1相须 即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。2相使 即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的功效。3相畏与相杀 当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。4相恶 即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。5相反 即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。（二）用药禁忌1配伍禁忌： “十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。2妊娠禁忌 禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。3服药禁忌 服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）剂量1根据药物性能确定剂量 2根据配伍、剂型确定剂量3根据病情，体质、年龄确定剂量三、中药的分类与常用中药（自学）四、方剂的组成与剂型（一）组方原则方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为君、臣、佐、使现代又称主、辅、佐、使。君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。佐药；含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。（二）组成变化药味加减的变化 ；药量增减的变化；剂型配置变化（三）剂型方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：汤剂、散剂、丸剂、丹剂、膏剂、酒剂、糖浆剂、片剂、冲剂、针剂小结：（5分钟）中药的主要性能包括四气五味、升降沉浮、归经及毒性，中药的用法包括药物配伍、用药禁忌、剂量等，中药一般可分为解表药、清热药、祛风湿药、芳香化湿药、补益药、泻下药等。护理人员应掌握给药的途径和方法，使其更好地发挥药物疗效。复习参考