小学生行为习惯现状调查问卷表.doc

小学生行为习惯现状调查问卷表根据实际情况在合适的括号里打“”或在横线上填写1孩子的身体素质好（）一般（）差（）2孩子每天早睡早起吗？每天自觉早睡早起（）周末或放假不是（）需要时时提醒督促（）3孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？喜欢（）有时喜欢（）不喜欢（）4喜欢的户外活动主要有：5孩子每天的户外活动时间大致为1小时以上（）1小时左右（）半小时左右（） 很少出去（）6孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？合理饮食（）一般不挑食（）很挑食（）7孩子每天的零花钱在（不含交通费）一般不给零花钱（）1元以内（）2元以内（）2元以上（）8孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）完全自己做（）自己做一些（）大部分家长帮着做（）9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间能（）有时能（）不能（）10孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？每天都是自己做（）大多数时候能（）有时能（）从不会（）11.孩子自己能做到“三勤”（勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲），讲究个人卫生吗？常能做到（）有时能做到（）很难做到（）12孩子参与家务劳动情况积极参与（）有时参与（）不放心让孩子参与（）不愿参与（）13在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？能（）大多数时候能做到（）很少时候做到（）不能做到（）14家里有好吃的，孩子会怎样做？主动先请长辈或弟妹吃（）和大家一起吃（）自己一人吃（）15孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗？经常打招呼（）有时会打招呼（）从不打招呼（）16当孩子遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗？喜欢（）有时喜欢（）不喜欢（）17孩子喜欢主动与家长谈自己的学习和学校的事吗？很喜欢说（）受表扬时说（）受欺负时说（）从不说（）18当孩子犯了错误，家长教育时孩子的表现乐于接受，主动认错（）找借口开脱（）不理睬（）19孩子的伙伴多（）有一些（）很少或没有（）20孩子在公共场所是否能做到遵守公共秩序？能（）有时能有时不能（）不能（）21孩子喜欢在墙壁或桌椅等东西上乱涂乱画，有意损坏公共设施吗？从不（）有时会（）经常这样做（）22孩子在家里或路上、街上乱扔果皮纸屑吗？从不乱扔（）大多数时候不（）常乱扔（）23孩子自我保护意识强吗？强（）一般（）没有（）24孩子过马路时都是走斑马线（）有时走斑马线（）想怎样走就怎样走（）25孩子在家里是否能主动积极学习或完成家庭作业？能（）需要家长督促（）常敷衍了事（）26孩子喜欢读课外书吗？很喜欢（）不太喜欢（）不喜欢（）27孩子每天在家看书的时间在半小时以内（）半小时以上（）根本不看（）28你们愿意和孩子一起读课外书吗，读过吗？愿意，也读过（）愿意，但没试过（）愿意，但不能做到（）29孩子的书写习惯（如书写姿势、格式、卷面、专注程度等）好（）一般（）不好（）30孩子喜欢观看的电视节目或课外书：31孩子在家看电视的时间平均每不超过半小时（）平时不看，只有周末或放假每天看两三个小时（）周末或放假大多数时候都看电视（）每天都看得舍不得离开（）32你们对孩子的习惯满意吗？很满意（）比较满意（）不满意（）33你们对孩子的在学校的表现满意吗？很满意（）比较满意（）不满意（）34平时你们有时间关注孩子的习惯吗？很关注（）有时关注（）工作太忙，无暇关注（）35你们希望了解有关孩子良好习