生命体征监测技术2

生命体征监测技术,定西市人民医院,温其卓,体温的测量脉搏的测量呼吸的测量血压的测量,体温的测量,（一）目的1.测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。稽留热、弛张热、间歇热、不规则热,（二）实施要点用物准备：清洁干容器内放置消毒体温计（容器内垫消毒纱布）、带秒针的表、笔、记录本、消毒液纱布、消毒液容器、测腋温时另备纱布一块。,1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。(2)评估患者适宜的测温方法。,2.操作要点：(1)洗手。检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。,腋下测温：先擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，屈臂过胸，防止脱落。测量510分钟后取出。口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下热窝（舌系带两侧）闭口3分钟后取出。直肠测温：肛表前端用肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。,（）用消毒液纱布擦拭体温计。（）读取体温数，记录。（）将体温计甩至度以下，消毒液浸泡分钟后取出，冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用。,3.指导患者：(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。,（三）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。,脉搏的测量,（一）目的 1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。,（二）实施要点 用物准备：带秒针的表、笔、记录本。,1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。,2.操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。,3.指导要点：(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。,（三）注意事项1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率者发出“起”或“停”口令，同时测量1分钟，以“心率/脉率”方式记录。3.为偏瘫病人测量脉搏，应选择健侧肢体。,呼吸的测量,(一)目的 1.测量患者的呼吸频率。 2.监测呼吸变化。,（二）实施要点 1.评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般情况。 2.操作要点： (1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。 (2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。,（三）注意事项 1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。,血压的测量,（一）目的1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。,（二）实施要点 用物：血压计、听诊器、记录本、笔。 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体情况； (2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。,2.操作要点：(1)检查血压计。(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。打开水银槽开关。,(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg，放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。 (5) 正确判断收缩压与舒张压。 (6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 (7)整理用物，记录血压数值。,3.指导患者：(1)告知患者测血压时的注意事项。(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。,（三）注意事项1.保持测量者视线与血压计刻度平