骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素.ppt

骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素 TPO 反馈机制的研究 沈阳市红十字会医院金涛 项目目的 预期实现通过测定外周血TPO浓度估测骨髓巨核细胞增生状况的检测方法 技术路线 科学性及其先进性 TPO及c mpl受体的结构和功能及表达目前已经研究十分透彻 但对于TPO浓度的反馈调节机制尚不明了TPO基因表达速率相对恒定巨核细胞和血小板表面c mpl受体清除TPOTPO浓度动态调节的主要机制 c mpl受体清除环节 在现有多个临床研究中 实验数据未能显现骨髓巨核细胞数量与TPO浓度的足够肯定性的关联这些实验均为骨穿涂片计数巨核细胞 不能真实反映骨髓内巨核细胞的真实数量推测 穿刺抽吸标本的稀释程度不确定用骨髓活检病理切片计数巨核细胞 能够得到真实的巨核细胞数量与血清TPO浓度的关联程度 骨髓活检标本巨核细胞数量定量测定 成熟巨核细胞可由形态确定 不成熟巨核细胞如淋巴样小巨核 单圆核巨核的可靠判定只能依据免疫组化塑料包埋骨髓活检标本的CD41单抗标记 识别通过形态难以辨认的淋巴样小巨核 单圆核巨核进行标记巨核细胞分布的不均一性 需要选择按单位面积或骨小梁分区进行计量 临床现状 ITP诊断对骨髓检查的要求数量增多 成熟障碍中国ITP诊治共识20165 诊断ITP的特殊实验室检查 血小板生成素 TPO 检测可以鉴别血小板生成减少 TPO升高 和血小板破坏增 TPO减少 有助于鉴别ITP与不典型再障 低增生MDS 临床预期 预期 TPO浓度与骨髓巨核细胞更显著的关联证据检测外周血来估测骨髓巨核细胞数量作为血小板减少患者的常规检查项目 工作基础 血液科科系结构完备 包括血液专科门诊 血液病房 骨髓形态实验室 病房 血液实验室1 1号楼5楼 血液实验室2 1号楼5楼 骨髓病理实验室 病房 PCR实验室 2号楼3楼 血细胞单采室 病房 细胞治疗中心实验室 病房 骨髓形态实验室能够开展骨髓穿刺检查形态学分析 各种溶血试验 血细胞化学染色 免疫及DIC相关检测 骨髓病理实验室能够开展血细胞病理免疫组化 骨髓活检塑料病理检查 PCR实验室能够开展各种白血病融合基因PCR检测 Jak2 V617F基因突变检测等 血细胞单采室具备第三代血细胞分离机 能够开展红细胞 血小板分离 造血干细胞采集 血浆置换等治疗 20余年来血液专科作为市级重点科系 已承担完成省市多项科研立项并多次获得科技进步奖 工作基础 科室设有的骨髓病理实验室已独立开展20年骨髓病理检查 具备全套实验仪器 作为市级血液病重点专科 能够提供充裕的合法的实验样本 资金使用方案 资金使用方案 申请科研项目经费10万元 设备购置明细 国产ELISA检测仪 分光光度计 一台 单价1万元 合计1万元 TPO检测试剂盒 2 500 00元 套 共20套合计5 00万元用于检测TPO浓度 骨髓活检塑料包埋试剂盒 1 000 00元 套 共20套合计2 00万元用于骨髓塑料包埋骨髓小巨核酶标试剂盒 4 000 00元 套 共5套合计1 00万元用于巨核细胞免疫组化参加国内学术会议1次 地点待定 参会人员2名 会议时间3天 会议标准1 000 00 人 天 共需0 60万元 主要内容为与项目相关