胸外科管道安全护理

,管道安全护理,胸外科专科护理,背景：胸外科术后多管道患者如何护理？,胸心外科术后患者管道较多，经统计：管道滑脱等不安全事件60%，胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91、29.09和16.36，其中有76.36的拔管事件发生在夜间。 作为胸心外科的专科护士，我们必须要管理好这些管道，提高我们的护理内涵！,数据来源：住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策 中华护理杂志2009年3月第44卷第3期,病区管道不安全事件统计,分析产生问题的各种原因或影响因素,头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。,头脑风暴,针对管道不安全事件，我科采用头脑风暴法分析管道不安全事件发生的原因及预防方法,管道不安全事件发生的原因分析及预防方法讨论,护士长：护士在护理围手术期患者时应加强责任心，时刻关注患者；改进管道护理常规；加强重点环节的护理。,：使用约束带时向患者及家属解释使用约束带的目的，并签字同意书，解开约束带后，一定要固定患者的手，并予患者及家属多沟通。：改进导尿管固定方式，更新管道标签。,N1级：,：向患者及家属解释胃管的重要性，对于不能配合治疗的患者，解开约束带时应再次提醒患者及家属胃管的重要性，固定胃管时采取特殊的固定方法。：外出检查病人护士整理管道后检查，回室后再次检查；术后患者翻身时松管道，保持足够的长度。,：为防止导管脱出，改进胶布固定方式，加用棉线固定；更新各种管道护理规范，严格按照规范操作。：鼻部敷贴隔天更换，潮湿或松动时及时更换；制作管道护理宣教单，加强病人及家属的健康教育；严格按要求固定管道标签。,N2级：,N3级：,P2、分析产生问题的各种原因或影响因素,鱼骨图的应用,P3、找出最主要的原因或影响因素,患者因素疼痛、烦躁、不配合,医护因素交接班不到位、病情观察不到位、健康教育不到位,客观因素人力紧张管道质量,如何提升管道护理质量,安全性？,如何提升管道护理质量！,1、完善胸外科疾病护理常规及管道护理规范2、应用管道滑脱风险评估表评估管道滑脱风险，关注高危人群，保障管道安全。3、制定科室管道交接班表，采用从头到脚评估法，做好管道的细节管理4、加强关键环节的管道安全管理。5、改进管道固定方式、规范标识。6、制定本科室的常见的管道护理的培训计划。,,LOGO,一、完善胸外科护理常规及管道护理规范,二、导管滑脱危险因素评估表,胸外科术后患者评估管道滑脱风险，班班评估，关注高危人群，保障管道安全。,三、加强交接班过程中的管道细节管理,自制的管道交接班表,加强交接班过程中的管道细节管理,管道交接班过程中的细节管理,小贴士：管道交接（六清） 管道数量、名称管道的刻度 管道标识 管道的通畅 贴膜固定及更换情况引流液的色、量、性状,四、加强关键环节的管道护理,带管翻身时的护理,带管下床活动时的护理,带管外出检查时护理,病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无液体外渗等。,妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起管道滑脱，顺势放置，保持通畅。平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过程中加强观察记录，如引流量突然减少应检查管道是否受压、堵塞。,重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动病人使用约束工具，严防管道脱出,,LOGO,五、改进管道固定方式、规范标识。,鼻胃管固定法 分叉交织法（蝶形胶布）,导尿管体外二次固定-高举平台法,管道固定流程,LOGO,胶布固定,棉线加固,标识位置一般管道末端以上分叉管道分叉起始处,标识填写,负责人黑色签字笔填写内容分别按管道日期、长度填写检查标识在位情况并认真记录,标识规范,六、落实培训计划,实行年轻护士的专科培训定期组织