职业肿瘤的预防

职业性肿瘤的预防原则,The Preventive Principle of Occupational tumors第六组,职业性肿瘤的预防原则,一 加强对职业性致癌因素的控制和管理二 健全医学监护制度三 加强宣传教育注意个人卫生四 建立致癌危险性预测制度五 制定职业接触限值六 职业性肿瘤的化学预防,一 加强对职业性致癌因素的控制和管理,1 建立致癌物管理登记制度2 对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平3 改革工艺流程，加强卫生技术措施,一 加强对职业性致癌因素的控制和管理,不接触或减少接触致癌物是预防职业癌的策，属于一级预防，其效果最好。 公认的职业致癌物： 判明在生产环境中致癌物浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得效果,一 加强职业性致癌物的控制和管理,致癌因素不明时：加强生产环境通风排毒 个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低境境中有害物质浓度，不断提高生产自动化，机械化，密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。,二 健全医学监护制度,对肿瘤高危人群医学监护： （1）筛检方法易行且敏感 （2）可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤 （3）备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发生率和死亡率尿沉渣脱落细胞涂片对早期诊断职业性膀胱癌有重要意义,职业健康监护,健康监护是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象的重要手段，目的在于及时采取措施防止职业危害因素所致疾患的发生和发展。健康监护包括健康检查、建立职工健康监护档案及劳动能力的鉴定。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。,职业健康监护,用人单位应建立职业健康监护档案，每人1份。档案内容包括：(1)从业人员职业史、既往史和职业病危害因素接触史；(2)作业场所职业病危害因素监测结果；(3)职业健康检查结果及处理情况；(4)职业病诊疗等有关健康资料。,三 加强宣传教育注意个人卫生,1 严防污处理致癌物时，应染场外环境2 工作服应集中清洗，去除污染，禁止穿回家3 许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中开展戒烟的宣传,四、建立致癌危险性预测制度,对人的观察,动物实验,阴性,可疑,阳性,阳性,可疑,阴性,危险预测,重复实验,制定措施严格控制,流行病学监护,五、制定职业接触限值-石棉（温石棉）,国家 石棉纤维计数(f/ml) 挪威 0.1 瑞典 0.2 丹麦 0.3 英国、赞比亚 0.5 德、法、意、加 1.0 中国 0.8 , 1.5,五、制定职业接触限值-苯,国家 接触限值（TWA, STEL)(mg/m3) 澳大利亚 30 丹麦 30 芬兰 32 德国 26 日本 32，80 荷兰 30 瑞典 16，30 美国 30，75 原苏联 5 中国 40,五、制定职业接触限值-六种(mg/m3),六、职业性肿瘤的化学预防,VER（美多芬）使胃癌细胞逆转（电镜）,灌胃前,灌胃后,肝SMC-7721细胞的隧道扫描电镜图 A: 对照； B:香豆素处理72小时.,A,B,VER抑制黑色素瘤细胞向小鼠肺部转移，肺中黑色素瘤细胞克隆减少,平均存活时间显著延长。（Ohno等, 2002, Biol. Pharm. Bull. 25(5):666-668）,VER抑制血管生成(Watenberg et al. Lab Invest，2