高血压-知识竞答

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册如何防治高血压？,知识竞答,单选题,患者，女性，平时有头晕、失眠、气促、心悸情况。经3次不同日测量 血压，分别为168/100mmHg、164/102mmHg和170/104mmHg，该患者应诊断为 ：,3级高血压（重度）1级高血压（轻度）2级高血压（中度）,引用手册：1. 高血压的诊断标准是什么？,答案： C解析：,2010年中国高血压防治指南高血压水平的定义和分类,*当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。,2. 不属于继发性高血压的病因是？,肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺皮质功能减退原发性醛固酮增多症,答案：B 解析：,继发性高血压是指有明确致病因素的血压升高，如肾上腺嗜铬细胞瘤、急慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征等。,引用手册： 3. 什么是原发性高血压与继发性高血压？,3. 测量血压不恰当的方式是？,安静5分钟坐位右上臂袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm,答案：B 解析：,2010年中国高血压防治指南使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。被测量者至少安静休息 5分钟，在测量前 30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱；将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处；,引用手册： 5. 如何规范化测量血压？,4. 动态血压监测除以下哪项外均可诊断？,白大衣高血压高血压脑病隐匿性高血压,答案：B 解析：,2010年中国高血压防治指南动态血压监测可诊断白大衣性高血压，发现隐匿性高血压，查找难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等。,引用手册： 7.动态血压监测有什么优点与技术要求？,5. 防治高血压的非药物措施为？,中等量强度运动，每周3-5次，每次持续30分钟BMI26 kg/m2, 腰围：男性90cm，女性85cm膳食限盐，每日平均不大于8g,答案：A解析：,2010年中国高血压防治指南,引用手册： 10. 如何进行生活方式干预？,6. 2010年中国高血压防治指南推荐进行单药降压治疗的依据是？,血压160/100mmHg或低危患者 血压150/95mmHg或低危患者 血压160/100mmHg或高危患者,引用手册：图1,答案：A解析：,2010年中国高血压防治指南,7. 厄贝沙坦起效迅速，治疗第 周，可以显著降低收缩压达 mmHg？,第1周， 15mmHg第2周， 13mmHg第1周， 10mmHg,产品题,答案：B解析：,一项随机对照研究入选137例轻中度高血压患者，随机分为厄贝沙坦组(150mg，qd)和贝那普利组(10mg，qd),治疗4周后,SeDBP90mmHg的患者剂量加倍,继续服用4周,评估厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。,引用：黄洁等.Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,8. 高血压患者接受厄贝沙坦和氨氯地平治疗4周，结果显示：,产品题,厄贝沙坦降压疗效与氨氯地平相当厄贝沙坦降压疗效优于氨氯地平氨氯地平降压疗效优于厄贝沙坦,引用：Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2005;6(2):84-9,答案：A解析：,本研究为多中心随机双盲平行研究.经过3周,单盲,安慰剂导入期后,181例患者随机接受厄贝沙坦 150mg和氨氯地平5mg,治疗4周.观察4周后两组的血压变化情况,比较不同ARB降压达标率情况，结果显示：,产品题,厄贝沙坦降压达标率与其他ARB相当 其他ARB降压达标率优于厄贝沙坦厄贝沙坦降压达标率显著高于其他ARB,引用： Petrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):1190-203,答案：C解析：,一项在加拿大进行的回顾性真实世界研究（RWS）纳入17万例成年高血压患者，比较不同ARB降压达标率情况,10. 对于伴合并症的高血压患者，哪种类型的降压药适用范围更广泛？,CCBRAS抑制剂-受体阻滞剂,引用：中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):593. 表11,答案：B解析：,2010年中国高血压防治指南,11. 2010年中国高血压防治指南推荐进行联合降压治疗的依据是？,血压150/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危患者 血压160/90mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危患者血压160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危患者,答案：C解析：,引用手册：图1,2010年中国高血压防治指南,12. -受体阻滞剂类降压药的绝对禁忌证是？,-度房室传导阻滞双侧肾动脉狭窄痛风,引用手册：表6,答案：A解析：,2010年中国高血压防治指南,13. 2010年美国高血压学会立场声明显示至少 的高血压患者血压达标 需要联合治疗？,60%75%80%,引用： Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens. 2010;4(1):42-50,答案：B解析：,降压治疗的目的是消除血压升高对相关生活质量风险的影响，降压药的选择是基于降低血压和减少心血管终点事件，包括卒中、心肌梗死、心力衰竭。然而，至少75%高血压患者血压达标需要联合治疗，并且在临床实践中越来越重视持续达到目标血压,14. 轻、中度高血压病患者，厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗8周，结果显示：,产品题,降压达标率高达85%降压达标率高达90%降压达标率高达94%,引用：孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):618-21,答案：C解析：,该研究为多中心、开放、单一治疗组的研究。共入选968例轻、中度高血压病患者，均采用安博诺治疗8周。经药物清洗1-2周后，给予初始剂量安博诺1片/d治疗，治疗2周末，如未达标（目标血压：舒张压85mmHg，1mmHg=0.133kPa）则增加厄贝沙坦150 mg继续服用2周；在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5mg(即安博诺2片/d)直至8周试验结束,15. 老年高血压患者的收缩压一般控制目标是？,130140150,引用手册：20. 老年高血压有什么特点？,答案：C解析：,2010年中国高血压防治指南,16. 高血压伴心力衰竭的患者，优化的治疗组合是？,-受体阻滞剂加CCB-受体阻滞剂加AECI或ARB-受体阻滞剂加利尿剂,引用：中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):600,答案：B解析：,2010年中国高血压防治指南,17. 高血压合并糖尿病患者首选药物？,RAS抑制剂-受体阻滞剂利尿剂,答案：A解析：,2010年中国高血压防治指南,引用：22. 高血压合并其他疾病时如何降压？,18. 24h尿液中白蛋白排泌量在多少范围内被称为MAU？,30mg-400mg (20g -200 g/min)50mg-300mg (20g -200 g/min)30mg-300mg (20g -200 g/min),引用手册：17. 什么是微量白蛋白尿（MAU）？中国医师协会高血压专业委员会,等.中华高血压杂志.2012;20(5)423-8,答案：C解析：,高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识,19. 高血压合并糖尿病肾病患者，接受厄贝沙坦和氨氯地平治疗， 结果显示：,产品题,厄贝沙坦降低肾脏终点事件优于氨氯地平厄贝沙坦降低肾脏终点事件低于氨氯地平厄贝沙坦降低肾脏终点事件与氨氯地平相当,引用： Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-60,答案：A解析：,IDNT研究入选1,715名高血压合并糖尿病肾病（尿蛋白 900 mg/天）患者，患者随机分组，分别接受厄贝沙坦300mg、氨氯地平10mg每天一次或对照组治疗，最短随访时间近2年 （平均随访时间为2.6年）,20. 高血压伴左室肥大患者，接受厄贝沙坦或阿替洛尔治疗，结果显示：,产品题,厄贝沙坦增加颈动脉内膜中层厚度厄贝沙坦减少颈动脉内膜中层厚度增厚厄贝沙坦对颈动脉内膜中层厚度无影响,引用：Mrtsell D, et al. J Intern Med.2007;261(5):472-9.,答案：B解析：,一项随机、双盲、对照研究，入组108例高血压伴左室肥大患者，随机接受厄贝沙坦（150mg/天）或者阿替洛尔（50mg/天）治疗48周。在基线和48周时对双侧颈总动脉进行超声波检查，结果显示，厄贝沙坦减少颈动脉内膜中层厚度增厚（P=0.002）,多选题,1. 收缩压135mmHg和（或）舒张压85mmHg的患者，如何诊断及处理？,诊断为正常高值血压给予初步药物治疗积极有效的改善生活方式,答案：A C解析：,若收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，称之为正常高值。血压处于正常高值的人群应该被视为早期防治高血压的重点人群。通过积极有效的改善生活方式可以使多数高血压前期者免于发展为高血压。,引用手册：2. 什么是正常血压与正常高值？,2. 高血压患者中90%以上均属于原发性高血压，符合原发性高血压定义的是？,受遗传因素和环境因素共同影响；一般无明确病因可查；一种终身性疾病；,引用手册：3. 什么是原发性高血压与继发性高血压？,答案：A B C 解析：,临床上的高血压患者90%以上均属于原发性高血压。目前认为原发性高血压的发病是由遗传因素与环境因素共同导致的，是一种终身性疾病，因而多数患者需要终身治疗。,3. 诊室血压测量优点有哪些？,由医护人员在诊室按统一规范进行测量 作为评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据 无白大衣效应,引用手册：6. 诊室血压测量与家庭自测血压有何优缺点？中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):583,答案：A B解析：,2010年中国高血压防治指南,4. 动态血压测量的优点有哪些?,每小时血压均值的重复性较好无白大衣效应，无安慰剂效应，可评估长时血压变异 可评估昼夜血压节律；可评估降压治疗后24小时血压控制状,引用手册：7.动态血压监测有什么优点与技术要求？中国血压测量指南.中华高血压杂志.2011;19(12):1108,答案：B C解析：,5. 选择降压药物需要考虑哪些因素？,患者血压升高程度考虑到其所并存的疾病患者文化教育程度,答案：A B解析：,选择降压药物时不仅要考虑到患者血压升高程度，还要考虑到其所并存的疾病情况（即强制性或称优先选择适应症）。,引用手册：12. 选择降压药物需要考虑哪些因素？,6. ARB类降压药物的适应症包括？,糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿心力衰竭,引用手册：表6,答案：A B C解析：,2010年中国高血压防治指南,7. 噻嗪类利尿剂类降压药物的适应症包括？,心力衰竭老年高血压单纯收缩期高血压,引用手册：表6,答案：A B C解析：,2010年中国高血压防治指南,8. RAS抑制剂类降压药物的绝对禁忌证有哪些？,妊娠 高血钾 哮喘,引用手册：表6,答案：A B解析：,2010年中国高血压防治指南,9. 2010年中国高血压防治指南指出一般不宜联合使用的组合包括？,ACEI+ARBARB+受体阻滞剂CCB+ARB,引用手册：14. 联合应用降压药物需要遵循什么原则？,答案：A B解析：,2010年中国高血压防治指南,10. 2010年中国高血压防治指南推荐优选的联合治疗方案有哪些？,ARB+利尿剂二氢吡啶类CCB+受体阻滞剂ACEI+利尿剂,答案：A B C解析：,我国高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选：ACEI与利尿剂，ARB与利尿剂，ACEI与二氢吡啶类CCB，ARB与二氢吡啶类CCB，二氢吡啶类CCB与利尿剂，二氢吡啶类CCB与BB,引用手册： 14. 联合应用降压药物需要遵循什么原则？,11. 轻、中度高血压患者接受厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗8周， 治疗第1周和 第 8周的收缩压分别降低多少mmHg？,产品题,第1周降低10mmHg第1周降低12mmHg第8周降低22mmHg,引用：孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):618-21,答案：B C解析：,该研究为多中心、开放、单一治疗组的研究。共入选968例轻、中度高血压病患者，均采用安博诺治疗8周。经药物清洗1-2周后，给予初始剂量安博诺1片/d治疗，治疗2周末，如未达标（目标血压：舒张压85mmHg，1mmHg=0.133kPa）则增加厄贝沙坦150 mg继续服用2周；在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5mg(即安博诺2片/d)直至8周试验结束,12. 我国60岁及以上人群高血压患病率高，老年人高血压特点是？,收缩压升高、 脉压增大 血压波动大，易发生体位性低血压 不存在白大衣性高血压,引用手册：20. 老年高血压有什么特点？,答案：A B 解析：,2010年中国高血压防治指南,13. 老年高血压患者理想降压药物应符合以下哪些条件？,平稳、有效安全，不良反应少服药简便，依从性好,引用：中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):597,答案：A B C 解析：,2010年中国高血压防治指南,14. 厄贝沙坦降压持久平稳，收缩压谷峰比值，平滑指数分别为？,产品题,谷峰比值为78%谷峰比值为84%平滑指数为4.20,引用：Kawano Y, et al. Hypertens Res.2008;31(9):1753-63Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2004;20;5:337-340,答案：B C 解析：,15. 检测微量白蛋白尿（MAU）的方法有？,采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测尿白蛋白与肌酐比值（UACR）留取48h尿样检测MAU留取24h尿样检测MAU,引用手册：17. 什么是微量白蛋白尿（MAU）？中国医师协会高血压专业委员会,等.中华高血压杂志.2012;20(5)423-8,答案：A C 解析：,16. 治疗MAU首选的降压药物是？,CCBARBAECI,引用手册：18. 发现MAU后应如何治疗？中国医师协会高血压专业委员会,等.中华高血压杂志.2012;20(5)423-8,答案：B C 解析：,17. 妊娠合并高血压主要分为？,妊娠期高血压急性高血压慢性高血压,答案：A C 解析：,2010年中国高血压防治指南,引用手册： 21. 妊娠期高血压疾病如何治疗？中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):598,18. 高血压合并2型糖尿病伴持续性微量白蛋白尿患者，接受厄贝沙坦 300mg、150mg治疗， 结果显示：,产品题,厄贝沙坦150mg降低微量白蛋白尿达24%厄贝沙坦300mg降低微量白蛋白尿达38%厄贝沙坦150mg降低微量白蛋白尿达15%,