《体格检查给学生》PPT课件.ppt

1 大叶性肺炎 视诊触诊 急性面容 面色潮红 鼻翼煽动 呼吸困难 发绀 脉率增快 早期无异常 实变期患侧呼吸运动减弱 语音震颤增强 1 大叶性肺炎 叩诊听诊 浊音或实音 病变区呼吸音减弱 可闻及干湿性罗音 患侧语音共振增强 累及胸膜可闻及胸膜摩擦音 2 慢性阻塞性肺气肿 视诊触诊 桶状胸 肋间隙增宽 双侧呼吸运动减弱 双侧语音震颤减弱 气管居中 2 慢性阻塞性肺气肿 叩诊听诊 过清音 肺泡呼吸音减弱 呼气延长 心音遥远 并发感染可听到干湿性罗音 3 支气管哮喘 视诊触诊 表情痛苦 张口呼吸 呼气性呼吸困难 端坐卧位 口唇发绀 双侧呼吸运动减弱 双侧语音震颤减弱 气管居中 3 支气管哮喘 叩诊听诊 过清音 呼吸音减弱 两肺布满哮鸣音 呼气延长 并发感染可有干湿性罗音 4 胸腔积液 视诊触诊 患侧卧位 呼吸浅快 患侧胸廓饱满 肋间隙增宽 呼吸运动受限 气管偏向健侧 积液区语音震颤减弱或消失 4 胸腔积液 叩诊听诊 浊音或实音 积液区呼吸音减弱 积液上方可闻及异常支气管呼吸音 5 气胸 视诊触诊 患侧胸廓饱满 呼吸运动减弱或消失 患侧语音震颤减弱 气管偏向健侧 5 气胸 叩诊听诊 鼓音 患侧呼吸音减弱 语音共振减弱或消失 6 肺不张 视诊触诊 患侧胸廓平坦 患侧呼吸运动减弱 气管偏向患侧 患侧语音震颤减弱或消失 6 肺不张 叩诊听诊 浊音 患侧呼吸音减弱或消失 语音共振减弱或消失 1 二尖瓣狭窄 视诊触诊 二尖瓣面容 右心室增大时 心尖搏动向左移位 心尖部可触及舒张期震颤 1 二尖瓣狭窄 叩诊听诊 心界向左扩大 梨形心 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音S1亢进 二尖瓣开瓣音 Graham Steel杂音 2 二尖瓣关闭不全 视诊触诊 心尖搏动左下移位 心尖搏动有力 可呈抬举样重度可触及收缩期震颤 2 二尖瓣关闭不全 叩诊听诊 心浊音界左下扩大 心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音向左肩胛下区或左腋下传导 3 主动脉瓣狭窄 视诊触诊 心尖搏动正常或左下移位 心尖抬举样搏动 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤 3 主动脉瓣狭窄 叩诊听诊 心浊音界正常或左下扩大 胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙 响亮的收缩期杂音 向颈部 胸骨上窝传导 4 主动脉瓣关闭不全 视诊触诊 心尖搏动左下移位 点头运动 心尖搏动左下移位 呈抬举样胸骨右缘第2肋间可触及舒张期震颤 4 主动脉瓣关闭不全 叩诊听诊 心浊音界左下扩大 靴形心 胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音向心尖部传导 Austin Flint杂音周围血管征 毛 水 枪 杜 5 心包积液 视诊触诊 心前区饱满 心尖搏动减弱或消失 心尖搏动减弱 5 心包积液 叩诊听诊 心浊音界两侧扩大 烧瓶心 早期可有心包摩擦音 大量积液时心音低 遥远 心率增快 特点 1 消化性溃疡 慢性 周期性 节律性 特点 1 消化性溃疡 慢性 周期性 节律性 性质 钝痛 隐痛 饥饿痛 能忍受部位 GU剑突下正中或偏左DU上腹部偏右或脐周 2 急性阑尾炎 早期上腹部或脐周有压痛 位置不固定数小时后麦氏点固定压痛 反跳痛 3 急性腹膜炎 视诊触诊 急性危重面容 表情痛苦 强迫仰卧位 下肢屈曲 腹式呼吸减弱或消失 腹膜刺激征 腹肌紧张 压痛 反跳痛 板状腹 3 急性腹膜炎 叩诊听诊 穿孔时 肝浊音界缩小 腹腔积液时出现移动性浊音 肠麻痹者肠鸣音减弱或消失 4 肝硬化 视诊触诊 肝病面容 黄疸 蜘蛛痣 腹壁静脉曲张 消瘦 营养不良 早期肝脏肿大 以后缩小 质硬 脾脏肿大 4 肝硬化 叩诊听诊 腹水时 移动性浊音 腹壁静脉曲张可听到静脉性杂音 5 肠梗阻 视诊触诊 危重面容 表情痛苦 腹部膨隆 胃肠型 蠕动波 休克脱水表现 肌紧张 压痛或反跳痛 5 肠梗阻 叩诊听诊 鼓音或移动性浊音 机械性 气过水声