埃博拉出血热消毒技术指南

埃博拉出血热（EVD）消毒技术指南,2014年12月,了解埃博拉出血热疫点消毒相关知识掌握埃博拉出血热疫点消毒技术要点,一、培训目的,消毒概述埃博拉疫点消毒技术指南,二、培训内容,消毒范围和对象的确定消毒剂的选择和剂量要求现场消毒操作流程终末消毒效果评价含氯消毒剂的配制,三、知识要点,疫点终末消毒工作流程消毒方法随时消毒消毒效果评价消毒剂的配制注意事项,四、消毒技术指南,（一）疫点终末消毒工作流程,疫点终末消毒工作流程如下：1.接到任务 准备物资2.封闭现场 确定范围3.穿戴个人防护装备4.估算用量 配消毒剂,终末消毒是指患者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。,5.全面消毒 不留死角6.脱掉个人防护装备7.消毒评价 保证效果8.工作结束 撰写报告,（二）消毒方法,应根据流行病学调查结果确定消毒范围：如疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理。消毒对象：包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面，不必对室内空气和室外环境开展大面积消毒。,1.消毒范围、对象及时限的确定,（二）消毒方法,在选择消毒方法时需综合考虑多种因素，包括微生物的种类、抗力和数量，疾病的严重程度，消毒对象的性质，疫源地的特点等因素。,2.消毒剂和剂量选择,表2 常见微生物对化学消毒剂的抗力,注：微生物由A到G对常用化学消毒剂的抗力由弱到强。,表3 常用化学消毒剂及消毒水平,（二）消毒方法,目前，世界卫生组织（WHO）和无国界医生组织（MSF）均推荐0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒，美国疾控中心（CDC）建议选择美国环保局注册的可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂。,2.消毒剂和剂量选择,表1 不同组织机构消毒剂的应用,表1 不同组织机构消毒剂的应用,（二）消毒方法,消毒技术规范（2002年版）医疗机构消毒技术规范（WST 367-2012）要求经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）采取高水平消毒法,2.消毒剂和剂量选择,（二）消毒方法,建议埃博拉病毒应选择中水平或高水平消毒法污染物和污染环境物体表面推荐0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒剂，清除污染物后环境表面用2000-5000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦洗消毒，物体表面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒也可选择其他高效消毒剂，如二氧化氯、过氧化氢等用于污染物和污染的普通物体表面或环境的消毒含70%以上乙醇消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮肤黏膜的消毒,2.消毒剂和剂量选择,密闭场所终末消毒解决方案,房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可先用二氧化氯、过氧化氢喷雾消毒机，按说明书进行消毒。再对重点污染部位和物品进行消毒处理。,表4 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量,表4 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量,液体污染物的处置,纯液体污染物：吸湿材料的消毒巾/吸附消毒粉,半固体或混合物：吸附型含氯消毒粉 漂白粉,表4 污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量,表4 污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量,表4 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量,表4 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量,（三）随时消毒,在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，患者排出的污染物及污染的物品和场所，应做好随时清洁消毒，清洁消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。,（四）消毒效果评价,消毒剂用量评价消毒过程评价实验室评价-物体表面消毒效果评价现场试验：自然菌杀灭对数值1模拟现场试验： 人工污染于载体上的金黄色葡萄球菌3 人工污染于载体上的脊髓灰质炎病毒3 人工污染于载体上的枯芽孢3,（五）消毒剂的配制,（五）消毒剂的配制,（五）消毒剂的配制,（六）注意事项,不耐腐蚀的物体表面消毒后，应及时用清水擦洗干净。埃博拉出血热的现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护。,重要参考文件,1.卫生部.消毒技术规范（2002年版）2. GB15982-2012. 医院消毒卫生标准3. WS/T 367-2012. 医疗机构消毒技术规范 4. CDC. Interim Guidance for Environmental Infection Control in Hospitals for Ebola Virus. On August 1, 20145. MSF. FILOVIRUS HAEMORRHAGIC FEVER GUIDELINE. 2008. 6. WHO. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected o