急救护理常规

急 救 护 理 常 规,徐州仁慈医院 董玉玲 2013.08,心脏骤停抢救护理常规,心脏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。心跳停止心电图三种表现护理评估,室颤与室扑,心脏骤停抢救护理常规,1.判断患者无意识、无呼吸，立即向周围医护人员呼救。2.判断确定无颈动脉搏动后、立即开始胸外心脏按压，频率至少100次/分，按压深度承认至少5cm、儿童5cm、婴儿4cm。3.开放气道 采用仰头举颏法。使用简易呼吸器人工呼吸，以“EC”手法固定面罩，每次送气400600ml，频率1012次/分。,开放气道三种方法,仰面抬颌法仰面抬颈法托下颌法,心肺复苏术,6,A（Airway）畅通呼吸道,打开呼吸道：仰头举颏法 下颌前推法,心脏骤停抢救护理常规,4.心脏按压与人工呼吸比例 成人单双人均为30:2，儿童单人30:2，双人15:2。有条件可使用机械式心肺复苏装置。5.心电监护 如出现室颤或无脉性室速，立即行直流电除颤术，能量选择双向波120200J单向波360J，每次除颤后应继续施行CPR，同时观察心电监护。6.建立静脉通路，给予各种抢救药物，并观察用药效果，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。,心脏骤停抢救护理常规,除颤前为什么用肾上腺素？将室颤细颤变为粗颤，增加成功率电极贴放位置，应避开除颤电极放置的位置,心脏骤停抢救护理常规,7.行气管插管术，机械通气，监测呼吸频度、深度、血氧饱和度、血气分析情况。8.保护脑组织，使用冰帽，人工降温至3234，应用脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。9.观察生命体征的变化，维持呼吸循环等重要脏器功能的稳定。做好各项抢救记录，同时加强基础护理，防止继发感染。,小结,共九条1判断呼救 2心脏按压 3人工呼吸 4.心脏按压与人工呼吸比例 5.心电监护6.建立静脉通路，7对症处理气管插管、血气分析等8观察用药记录9保护脑细胞,二、过敏性休克抢救护理常规,1.立即停用或消除引起过敏反应的物质。2.给予平卧位或中凹卧位，吸氧，注意保暖。,过敏性休克抢救护理常规,3.建立静脉通路，补充血容量，使用急救药品，并观察药物反应。（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml.（2）立即给予地塞米松510mg静脉注射，或氢化可的松100200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。（3）使用血管活性药，如多巴胺、阿拉明。（4）给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪2550mg.（5）静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml.,过敏性休克抢救护理常规,4.监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化。5.保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械通气。,小结,1停药平卧或中凹位2吸氧保暖3建立静脉通道用药4病情观察5保持呼吸道通畅,三、急性呼吸衰竭抢救护理常规,1.卧床休息，并将床头太高3045，减少环境刺激。2.正确氧疗：急性I型呼吸衰竭者，给予高流量吸氧810L/min;II型呼吸衰竭急性发作伴CO2潴留者，予持续低流量12L/min鼻导管给氧。3.观察呼吸频率、节律、幅度的变化，监测生命体征、意识、尿量，准确记录。,急性呼吸衰竭抢救护理常规,4.协助患者翻身/咳嗽和深呼吸，及时吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5.监测动脉血气的变化，必要时建立人工气道，行机械通气。6.观察使用抗生素、支气管解痉剂、激素等药物后的反应。,小结,1卧床抬高床头2氧疗3观察4翻身保证呼吸道通畅5血气监测6观察用药反应,心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：,心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马率。支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别,重度哮喘抢救护理常规,1.协助患者取半卧位或坐位。2.吸入速效2-受体激动药的气雾喷剂，持续吸氧，保持血氧饱和度90%3.观察痰液的量、颜色及形状，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入。4.观察患者神志、呼吸形态、速率、血氧饱和度、血气的变化，必要时协助使用机械通气。,重度哮喘抢救护理常规,5.观察使用解痉平喘、激素、抗生素、化痰等药物的反应。6.每日及时补充液体20003000ml，准确记录出入量。7.心理护理，解除患者的紧张情绪和濒死感。,小结,1坐位或半卧位2吸氧应用气雾剂3观察痰液情况4观察呼吸、血气等变化5观察用药反应6补液、记录出入量7心理护理,正常心电图各波正常值,急性心肌梗死抢救护理常规,1.绝对卧床休息，发作时应禁食。2.吸氧，根据病情调节氧流量，保持血氧饱和度94%。3.心电监护，监测生命体征、神志、心电图的变化，胸痛发作时行十二导联心电图检查。,急性心梗抢救护理常规,4.建立静脉通路，以最低速率维持通路通畅。5.准确适用镇痛、镇静、硝酸酯类及抗凝药物，观察并记录用药后的反应6.监测心肌酶谱、肌钙蛋白等指标的变化。7.对于需行溶栓、介入及手术疗法的病人，应做好相应的术前准备。8.心理护理，消除患者的不安和恐惧情绪。,小结,1卧床2吸氧3心电监护4维持静脉通道5用药、记录观察用药反应6心肌酶、肌钙蛋白7术前准备8心理护理,急性心力衰竭抢救护理常规,1.采取端坐位，两腿下垂。2.高流量吸氧68L/min,湿化瓶内可加30%50%的乙醇。必要时建立人工气道，行机械通气。3.观察生命体征，意识、咳嗽咳痰情况及尿量的变化，并做详细记录。,急性心力衰竭抢救护理常规,4.建立静脉通路，控制输液速度，观察使用镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物后反应。（1）严重气急、烦躁不安者，给予吗啡。（2）应用利尿剂：如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。（3）强心类药：如西地兰，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及不良反应。,急性心力衰竭抢救护理常规,（4）血管扩张剂：可静脉滴注硝酸甘油，注意液体速度不