尿液分析结果解析2017

尿液分析结果解析,河北省人民医院检验科,尿液常规标本的规范采集,卫生部临床检验中心依据美国临床实验室标准化协会(clinical and 1aboratory standards institute，CLSI)颁布的指南和国内外其他研究文献，在多次召开专家讨论会和反复征求临床实验室技术骨干意见的基础上制定了尿液标本的收集和处理指南标准（WST348-2011）。 本标准于2011年9月30日颁布，已于2012年4月30日起正式实施。,尿液标本采集处理有规可依,尿液标本采集的注意事项,收集尿液标本的方法：临床最常用的方法是自然排尿法，采用清洁中段尿。注意尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入。尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，因此标本采集后应及时送检，室温下存放时间不得超过2小时(夏季保存时间适当缩短或冷藏保存)，以免细菌繁殖、细胞溶解等。,10ml,尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送验目的、病人的状况和试验的要求。 首次晨尿标本 随机尿标本 空腹尿标本 餐后尿标本 计时尿标本,临床常用尿液标本种类,尿液分析结果解析,第二部分,光学显微镜,尿十项、尿流式、显微镜检三种方法结合是目前尿液筛查的最佳分析模式,人工尿沉渣显微镜检查的目的只在于确证异常发现，给予形态的描述。在尿十项与尿沉渣流式计数两者检测结果不相符时，必须显微镜核查后才能出示检验报告！,报告,复核,显微镜检的主要目的,尿液标本放在10ml刻度管内，1500rpm，离心5min，弃去上清液，留取0.2ml沉渣，用一次性塑料吸管将其轻轻混匀滴入计数板内，显微镜下计数10个大方格内的细胞数，报告结果时需除以50这个浓缩系数。,尿沉渣显微镜检标准化操作步骤,13,尿十项检测原理、参数名称及影响因素,潜血（尿血红蛋白定性试验）,原理 血红蛋白具有过氧化物酶样作用，以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色，其颜色的深浅与血红蛋白含量成正比。 参考区间 阴性 临床意义 尿潜血来自两种情况： 尿红细胞：无论试验前红细胞是否破坏，只要尿中红细胞达到一定浓度，试带检测时均可出现潜血阳性。 尿血红蛋白：当体内大量溶血，超过1.001.35g/L时，即出现血红蛋白尿，为透明的鲜红色(含氧血红蛋白)或暗红色(含高铁血红蛋白)，离心后颜色不变，沉渣中无红细胞。,附注 试带法检测血红蛋白的灵敏度约为0.031.0mg/ dL，相当于红细胞数量为10333/l。由于本法对血红蛋白和肌红蛋白比红细胞更为敏感，所以对于少量完全没有溶血的红细胞，即使尿沉渣检测为阳性，试带法也可能判定为阴性(-)。假阳性： 尿液中污染氧化型清洁剂、次氯乙酸或含有肌红蛋白以及某些产过氧化物酶的细菌。假阴性： 尿液中维生素C浓度250mg/L以上/蛋白浓度5g/L以上/尿亚硝酸盐10mg/dl以上/标本污染甲醛。,白细胞（尿白细胞酯酶定性试验）,原理 利用粒细胞的酯酶能水解吲哚酯酶，生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化形成靛蓝；或吲哚酚与重氮盐反应生成重氮色素的原理。参考区间 阴性临床意义 正常人为阴性。阳性提示尿路炎症，包括肾孟肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎。附注 1.细胞质含嗜苯胶蓝颗粒的细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞均有白细胞酯酶，试带法呈阳性结果，而淋巴细胞呈阴性结果。 2.试带法白细胞酯酶检测的灵敏度约为25500/l。,假阳性： 阴道分泌物污染或甲醛污染标本，高胆红素尿或服用某些药物如呋喃坦啶。假阴性：中性粒细胞较少：慢性炎症、间质性肾炎、过敏性或变态反应引起的泌尿系炎症、肾移植术后出现排斥反应时；中性粒细胞较多：患者输入先锋/庆大等抗生素后或尿液中蛋白5g/L、尿糖20g/L时；尿液标本放置时间过长，酯酶失活时。,标本放置时间过长，酯酶失活,首诊镜检以中性粒细胞为主,复诊镜检以淋巴细胞为主,镜检以淋巴细胞为主,尿亚硝酸盐定性试验,原理 某些革兰阴性杆菌能还原尿液中的硝酸盐为亚硝酸盐。利用亚硝酸盐与芳香胺的重氮化反应形成重氮盐，随后发生偶联反应，形成重氮色素(红色)的原理。参考区间 阴性临床意义 用于筛选尿路感染细菌，如大肠埃希菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染者可呈阳性。,附注 亚硝酸盐结果阳性与致病菌数量没有直接关系。试带法灵敏度约为0.080.5mg/dL，最小检查灵敏度相当于细菌数量1 105/ml假阴性： 感染细菌无亚硝酸盐还原酶