呕血-昆工2015级医学导论安瑛_第1页
呕血-昆工2015级医学导论安瑛_第2页
呕血-昆工2015级医学导论安瑛_第3页
呕血-昆工2015级医学导论安瑛_第4页
呕血-昆工2015级医学导论安瑛_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

呕 血（hematemesis）,云南省 第一人民医院昆明理工大学附属昆华医院消化内科安瑛,掌握：定义、临床表现。熟悉：病因、伴随症状和问诊要点。了解：呕血病史分析对诊断疾病的重要性，逐步建立临床诊断的思维方法。,定义病因临床表现伴随症状问诊要点,定 义,是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，称为呕血。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。,屈氏韧带,食道,胃,十二指肠,病因,1、消化系统疾病1）食管疾病2）胃及十二指肠疾病3）门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血2、上消化道邻近器官或组织的疾病,病因,3、全身性疾病1）血液系统疾病2）感染性疾病3）结缔组织病4）其他,常见病因,消化性溃疡最为常见,常见病因,食管或胃底静脉曲张破裂,常见病因,急性糜烂性出血性胃炎,常见病因,胃癌,临 床 表 现,临 床 表 现,1、呕血与黑便：呕血颜色与出血量的多少、血液在胃内停留时间的久暂以及出血部位不同而异。1）出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血液呈鲜红色或暗红色，常混有凝血块。2）出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。3）呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。,临 床 表 现,2、失血性周围循环衰竭,临 床 表 现,3、血液学改变1）出血早期可无明显血液学改变2）出血3-4小时以后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低4、其他：大量呕血可出现氮质血症、发热等。,伴 随 症 状,1、上腹痛：消化性溃疡、胃癌；2、肝脾肿大：肝硬化、肝癌；3、黄疸：胆道疾病、感染性疾病（败血症）等；4、皮肤粘膜出血：血液疾病及凝血功能障碍性疾病；,伴 随 症 状,5、头晕、黑矇、口渴、冷汗：提示血容量不足，提示活动性出血；6、其他：1）近期服用非甾体类抗炎药物史、酗酒、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血，考虑急性胃粘膜病变；2）剧烈呕吐后继而呕血，考虑食管贲门粘膜撕裂综合征。,食管贲门粘膜撕裂综合征,问 诊 要 点,1确定是否为呕血：应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。2呕血的诱因：有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。3呕血的颜色可帮助推测出血的部位和速度：1）食管病变出血或出血量大出血速度快者多为鲜红或暗红色；2）胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色样。,问 诊 要 点,4呕血量可作为估计出血量的参考，但由于部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应结合全身表现估计出血量。5患者的一般情况：如有否口渴、头晕、黑噱、立位时有否心悸、心率变化，有否晕厥或昏倒等。6既往史：过
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论