儿童听力保健知识讲义.doc

儿童听力保健知识培训讲义一、儿童耳聋发病率：1. 据有关部门提供的资料显示，目前我国有耳聋的残疾人2000多万人，由于家族遗传、新生儿围产期疾病、噪音、耳毒性药物等因素造成的新增聋儿每年3万人左右。发病率在6左右，可见儿童耳聋发病率居五残（听力、肢体、视力、智力、精神）之首。二、听力保健知识讲座主要内容：1、什么是耳聋？2、引起耳聋的因素是什么？ 3、耳聋能预防吗？ 4、新生儿期如何防聋？ 5、婴幼儿期如何防聋？ 6、儿童听力保健三字经。三、什么是耳聋？1.聋是指各种致病因素造成的单耳或双耳不同程度的听觉障碍。耳聋分为轻度、中度、中重度、重度、极重度耳聋。耳聋并不仅仅指完全听不见也包括轻度的听力损失。2.耳聋的本质是听觉障碍，听觉障碍还包括耳鸣、听觉分辨能力下降、对稍大的声音过于敏感(重振)等等。3.耳聋可分为传音性耳聋和感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。四、引起耳聋的因素是什么？1.遗传发育因素：永久性听力障碍家族史；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；耳聋综合征或遗传病；2母亲孕期疾病：巨细胞、风疹、疱疹、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 3.围产期疾病：新生儿重症监护室中住院超过24小时；出生体重低于1500克；高胆红素血症达到换血要求；Apgar评分5分钟06分；机械通气时间5天以上；4.部分感染性病：脑膜炎、麻疹病毒性脑炎、腮腺炎；5.中耳炎：小孩感冒，很容易并发中耳炎(接近70%90%的学龄前儿童均罹患过中耳炎)，并且可能因此引起波动性轻度的听力障碍。6.过度噪声暴露：在80分贝噪音环境中长期工作的人，应当配带耳塞，90分贝以上的噪音环境中工作，应当使用防护用具；不应当长时间在摇滚音乐环境中停留；随着随身听、Mp3、Mp4的相继问世，目前有很多人经常用耳机听音乐或者听外语，声音过大或者听的时间太长，对听力都会有一定的影响。7.耳毒性药物：2000多万听力语言障碍的残疾人，药物致聋的占30%40%之多。目前已发现耳毒性药物已有18类100余种之多，常见耳毒药物可分为抗生素与非抗生素两类。 (1)抗生素类：氨基糖苷类如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素和小诺霉素；其他有多粘菌素、万古霉素等。(2)非抗生素类：利尿剂有速尿、利尿酸；解热镇痛药如阿斯匹林；抗疟药有奎宁、氯喹；抗肿瘤药如氮芥、顺铂、长春新硷；p阻滞剂有心得安、心得宁；其他有酒精、一氧化碳、汞、铅、砷、苯胺、避孕药、激素等。妊娠用药要注意什么？在刚出生就有耳聋的婴儿中，最多见的原因是遗传因素（染色体异常），第二位就是药物因素了。因此，妊娠用药是要十分慎重并认真选择的。目前，化学药物不断增加，抗生素在临床上大量的广泛使用，对耳有毒性的就有几十种之多。因此，凡是对耳有毒性的药物，在妊娠期都应当禁用或者慎用，特别是在妊娠3个月以前。五、耳聋能预防吗？耳聋的发病，在我国目前尚缺乏详细的流行病学调查资料。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，开展耳聋宣传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋关键.新生儿听力筛查：新生儿听力筛查是90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术。目的是“早发现、早诊断、早干预”。县卫生局在2009年7发文要求有产科的卫生机构进行新生儿听了筛查。1新生儿听力障碍的发生率 正常新生儿发病率3，NICU新生儿发病率30。2.筛查方法：耳声发射法（TEOAE），有条件者可增加快速脑干诱发电位法(AABR)。3.新生儿听力筛查的准确性：TEOAE筛查新生儿听力障碍的敏感度80%，特异度90%左右，AABR敏感度是90，特异度是93%。4.听力障碍对语言和智商的影响：6月龄前被发现者并进行干预的语言理解商和语合表达商明显高于6个月后被发现者，得分差值达20 分。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早或晚，而不是听力损害程度。5.筛查要求环境：检查时应保持室内安静，噪音不超过40分贝；6.婴儿状态：最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时获得；7.筛查对象：全体新生儿。重点是有耳聋高危因素新生儿：遗传发育因素、母亲孕期疾病、围产期疾病、部分传染病、中耳炎、过度噪声暴露、耳毒性药物。8.治疗和干预对：听力障碍患儿针对病因进行药物治疗；选择配戴助听器；人工耳蜗植入；进行听力和语言训练。总结：新生儿听力筛查结果显示，听力存在问题的儿童主要集中在早产儿、低体重、窒息、高胆、双胎等因素上，其中2/3为双耳听力障碍，以上疾病因素单一或者共同作用是后天获得性耳聋的主要原因9.新生儿听力筛查展现预防医学巨大魅力。10.新生儿听力筛查得到广大家长的认同，有93.1%的被调查者家长即使被告知新生儿耳聋患病率约为千分之几，依然认为筛查是必要的，对家庭和社会都是有益的。在调查中，78.3的家长认为如果孩子有听力障碍会影响全家的家庭生活；有17.3%的人认为会影响夫妻感情；31.4%家长认为会影响家庭的和睦；有84.4%的家长担心会影响患儿未来事业的发展，并由此改变他们的生活方式。11.虽然新生儿听力筛查在早期发现患儿听力障碍的作用无可替代，孩子家长对儿童行为的仔细观察仍然是不可缺少的。一般孩子半岁前为语言的准备时期，后半岁为学语言期。正常孩子六个月左右开始牙牙学语，岁时能说出物品的名字，岁半时能说几个单词，岁时会说简单句子，岁能说复杂句子。普及、宣传听力保健知识：听力不及视力受重视，如今家长都非常重视孩子视力、牙齿、心理等方面的保健，往往忽视儿童的听力健康。其实，耳朵与眼睛一样脆弱，特别是儿童听力极易受损。保护儿童听力，要注意不让儿童抠耳朵，避免剧烈声音刺激，时刻关注孩子的耳朵是否存在听力问题，不能随便给孩子用药等。另外，还应定期为孩子进行听力检查，做到早期发现问题，早期干预，以免错过最佳治疗时机。开展耳聋宣传咨询 “音乐胎教”存在三大误区：误区一：把收音机直接放在肚皮上。胎儿能够接受的音乐最好是在60分贝以下，否则声频太高就会造成不良影响，严重的甚至影响耳蜗的发育制聋，因此绝对不可以将收音机直接放在肚皮上。误区二：听音乐时间过长。每天保持20分钟左右的听音乐时间即可，过多的音乐刺激也会对胎儿造成不良影响。误区三：必须听“世界名曲”。最重要的是选择母亲喜欢的曲子。悠扬胎教更多的是通过母体作用到胎儿身上，母亲通过聆听自己喜欢的音乐而产生愉快的情绪，从而分泌激素促使胎盘扩张，一是可以帮助吸收更多营养有利胎儿成长，二是母亲愉悦的情绪状态会对胎儿的身心健康起到积极的作用。六、新生儿期如何防聋？1.新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，母亲孕期保健、预防新生儿围产期疾病、尤其是早产引产时外伤或各种原因缺氧，新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。2.是各种急慢性传染病并发的神经性聋，对听力功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹、艾滋病等，这些病源微生物或其毒素可通过血液循环，由耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳，破坏其组织结构。七、学龄前儿童如何防聋？1.小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋在学龄前儿童常见，因此中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。儿童分泌性中耳炎的自觉症状多以耳阻塞感或闷胀感为主，可伴有耳鸣，病初可有轻微耳痛，由于此病的不适感轻，患儿常不懂向家长诉说，故未能及时就诊，当家长发现其听力下降时，已错过了治疗的时机，此时治疗已很难见效。2.同时研究表明，中耳炎的波动性听力下降对于年幼的儿童会导致言语发育迟缓，影响学龄前儿童学习成绩，严重者可致小儿耳聋。八、孩子听力保健三字经 引起儿童后天性耳聋的不外乎耳病、外伤、药物和噪声几方面，如果平时家长能从这些方面开展预防，则可大大减少耳聋的发生。慎用药 有些家长在孩子患病时总爱擅自用药，殊不知有些药物对听神经有明显的毒害，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。避噪声 放鞭炮要让孩子离燃放中心米以外，并用手捂住耳朵。父母和老师在教育孩子时千万不要扇耳光。收听音响和看电视时，不要将音量开得很大。最好不