血常规检验报告单阅读

血常规检验报告单阅读 &病例讨论,血细胞相关专业单词,erythrocyte:red blood cellneutrophile granulocyte:中性粒细胞eosinophilc granulocyte：嗜酸性粒细胞basophilla granulocyte：嗜碱性粒细胞Lymphocyte：淋巴细胞Monocyte：单核细胞Platelet/thrombocyte:血小板,血细胞相关专业单词,red blood cell count：红细胞计数white blood cell count：白细胞计数Platelet count：血小板计数differential count：白细胞分类计数Hematocrit：红细胞压积reticulocyte count：网织红细胞计数Erythrocyte hemoglobin distribution width：红细胞分布宽度,血细胞相关专业单词,mean corpuscular volume：红细胞平均容积mean corpuscular hemoglobin ：红细胞平均血红蛋白含量mean corpuscular hemoglobin concentration：红细胞平均血红蛋白含量,血细胞相关专业单词,Erythrocytopenia/erythropenia/hypocythaemia：红细胞减少Erythrocythemia/erythrocytosis/：红细胞增多Anemia：贫血Hypoleukocytosis/hypoleukemia：白细胞减少Leucopenia：白细胞减少症Leukoc(k)ytosis：白细胞增多Thrombocytopenia：血小板减少（症）,血常规检验单,中南大学湘雅三医院血液报告单病例分析作业（每对桌4人一个病例，病例顺序按桌距讲台次序）,病例一,患者男，22岁，发热、咳嗽5天。患者5天前饮酒、淋雨后出现发热，最高体温40摄氏度，伴畏寒，无寒战。同时有咳嗽，为阵发性咳，伴咳铁锈色痰，不带血丝。在当地医院予青霉素治疗3天，无明显疗效，遂往就诊。自起病来，精神食欲欠佳，二便可，睡眠欠佳。 既往体健。否认肝炎及结核病史,病例一,体查：T 39度，P 98次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg。急性病容，浅表淋巴结未扪及肿大。双侧呼吸运动对称，气管无偏移，右下胸部语颤增强，叩诊呈浊音，右下肺呼吸音减低，可闻及大量湿罗音。心率98次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛，未触及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。,白细胞(WBC) 16.5109/L 4.0-10.9红细胞(RBC) 6.01012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 180g/L 110-170红细胞压积(HCT) 52 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 87 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 33.8 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 330 g/L 310-360血小板(PLT) 300109/L 95-350淋巴细胞百分比(LYMPH%) 6.0% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 88 % 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 0.90109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.66109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 14.6109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.25109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.09109/L 0-0.11红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.8% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 40.8fL 39-46血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98,血 常 规,问题：,分析患者血常规结果？初步诊断？还需行哪些检查？怎样治疗？,病例二,患者女，42岁，头晕、乏力、心悸三月余，加重10天。 患者诉自三个多月前起，无明显诱因出现头晕，乏力，伴黑朦，耳鸣，渐感活动后心悸气促。无视物旋转，无头痛，无恶心呕吐，无上腹不适，无嗳气返酸，无黑便。月经量较平时增多，有经间期阴道流血，家人告知其面色渐苍白。自服“六味地黄丸”、“驴胶补血冲剂”约1个月，无明显好转。近十天头晕、乏力、心悸进一步加重，遂往就诊。自起病来，精神食欲欠佳，二便可，睡眠欠佳，入睡困难，多梦。体重无明显减轻。,病例二,既往患有痔疮，间有大便带血。 饮食正常，不偏食。近半年来喜饮浓茶，嚼茶叶。 月经初潮14岁，以往行经天数35天，经间期28天，近一年月经不规则，并伴有月经量增多，每次需用卫生棉三包，行经天数约1530天，末次月经2012年3月1日，至今淋漓未净。无痛经。白带黄，有腥臭味，有时带血。,病例二,体查：体温36.5，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压126/74mmHg。贫血貌。浅表淋巴结未扪及肿大。抬举性心尖搏动，心率90次/分，律齐，S1增强，心尖区可闻及/收缩期吹风样杂音，无传导。腹平软，无压痛。,白细胞(WBC) 4.1109/L 4.0-10.9淋巴细胞百分比(LYMPH%) 26.6% 20-40中间细胞百分比(Mid%) 3.7% 1-15中性粒细胞百分比(NEUT%) 69.7 % 50-70淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 0.7109/L 0.8-4.36 中间细胞绝对值(Mid#) 0.1109/L 0.11.8中性粒细胞绝对值(NEUT#) 3.3109/L 2-7.63红细胞(RBC) 3.051012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 68g/L 110-170红细胞压积(HCT) 35.6 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 62.3 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 20.1 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)210 g/L 310-360红细胞分布宽度(RDW-CV) 17.4% 10.9-15.4血小板(PLT) 173109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98,血 常 规,问题,患者血常规结果分析？最可能的诊断？病因推测？进一步检查？治疗？,病例三,患者女，13岁。反复皮肤瘀斑2年余，加重伴间断鼻出血1周。 患者两年多前无明显诱因出现四肢皮肤大片瘀斑，不伴皮肤搔痒，无腹痛及血尿，未予特殊处理，渐自行消退。此后，皮肤瘀斑反复发生，伴间断牙龈出血及鼻出血，无黑便及血便，无阴道流血。1周前“感冒”后，再次出现全身皮肤大片瘀斑，伴鼻出血，出血量530ml，长时间压迫方能止血。在当地医院就诊，查血常规发现“血小板减少”，遂往本院就诊。自起病来，精神欠佳，食欲可，二便可，体重无明显改变。,病例三,既往体健。否认“肝炎”病史。无长期用药史及毒物接触史。尚未来月经。体查：体温36.5，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑、紫癜及散在出血点。双颌下可扪及两个蚕豆大小淋巴结，软，活动可，压痛。双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率96次/分，律齐，心音可，未闻及杂音。腹平软，肝未扪及，脾左肋下两指，质韧，边缘钝，表面光滑，无压痛。,白细胞(WBC) 2.5109/L 4.0-10.9红细胞(RBC) 3.111012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 65g/L 110-170红细胞压积(HCT) 24 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 77.0 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 20.9 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)270 g/L 310-360血小板(PLT) 11109/L 95-350淋巴细胞百分比(LYMPH%) 50% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 44 % 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 1.25109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.09109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 1.1109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.05109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.01109/L 0-0.11红细胞分布宽度(RDW-CV) 18.8% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 48.8fL 39-46血小板分布宽度(PDW) 116.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 16.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 47.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.10% 0.00-9.98,血 常 规,问题,血常规分析？初步诊断？进一步检查？治疗？,病例四,患者男，23岁。反复发热2周，胸闷气促1周。 患者2周前无明显诱因出现发热，最高体温达39 ，伴畏寒，无寒战，服退热药可降至正常。有轻咳，无咳痰，无头痛头昏，无恶心呕吐，无腹泻，有时感腹胀。予“氧氟沙星”治疗7天，无明显疗效。1周前起，渐感胸闷，气促，活动后加重。遂往就诊。起病来，精神差，食欲欠佳，二便可，体重减轻约1kg。,病例四,既往体健。三个月前曾往湘西自助旅行，曾接触当地溪水，自捕鱼蟹烧烤。所到地非血吸虫疫区，目前无传染病流行。体查： T 38度，P 100次/分，R 28次/分，BP110/70mmHg。急性病容，双颌下、腋窝、腹股沟均可扪及肿大淋巴结，绿豆至蚕豆大小，光滑，软，轻压痛。左侧呼吸运动减弱，气管右偏，左胸部语颤减弱，左第三肋间以下叩诊呈实音，左中下肺野呼吸音消失。心率100次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛，未触及包块，肝脾未扪及，移动性浊音可疑阳性。双下肢无水肿。,白细胞(WBC) 22.5109/L 4.0-10.9红细胞(RBC) 5.01012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 150g/L 110-170红细胞压积(HCT) 44 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 88.0 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 34.0 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)310 g/L 310-360血小板(PLT) 217109/L 95-350淋巴细胞百分比(LYMPH%) 18% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 3.5% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 30% 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 48% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 4.05109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.78109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 6.75109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 10.8109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.12109/L 0-0.11红细胞分布宽度(RDW-CV) 13.8% 10.9-15.4红细胞