肠内营养Nutricia

肠内营养基础知识培训,营养学基础知识,营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗,七大类营养素,1. 蛋白质2. 脂肪3. 碳水化合物4. 维生素5. 矿物质6. 微量元素7. 水,能量,机体的能量需要优先于其他所有需要. 测定单位: 千卡 (Kcal) 千焦 (KJ) ( 1 Kcal = 4.2 KJ) 作用: 肌肉运动,代谢反应,维持体温,传递神经冲动. 来源: 1克蛋白质 4 Kcal ( 1015%) 1克脂肪 9 Kcal ( 3035%) 1克碳水化合物 4 Kcal ( 5060%) 每天能量需求: 健康成人 3545 Kcal/kg/day,蛋白质 - -多肽 - 短肽,游离氨基酸（吸收入血液系统） 淀粉-糊精和麦芽糖 - 单糖（吸收入血液系统）. 脂肪（长链甘油三酯）- 甘油+长链脂肪酸-甘油三酯 （吸收入淋巴系统）,三大营养物质的代谢,膳食纤维:,定义：一部分单糖、多糖以及它们的衍生物，不 能直接被人的消化酶分解并吸收的碳水化 合物. 功能: 经结肠内细菌发酵作用，产生短链脂肪酸； 促进结肠对水和电解质的重吸收； 维持正常的肠道功能，预防腹泻和便秘； 增加粪便重量，改善便质.,膳食纤维,分类: 可溶性纤维 - 酵解产生短链脂肪酸. - 降低单糖吸收速度, 改善糖耐量. 不溶性纤维 - 吸收水分, 增加粪便. - 促进肠蠕动, 改善肠道功能.来源: 植物, 蔬菜, 粗质谷物.需要量: 健康成人每日摄入纤维 30克.,营养学基础知识,营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗,营养学基础知识,营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗,营养摄入营养消耗营养需求,营养不良,并发症,疾病,并发症增加 伤口愈合延迟 吸收不良 死亡率增加 住院期延长,营养不良的原因和结果,医疗费用增高,临床营养治疗的意义,满足病人营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。,什么是临床营养？,肠内营养肠外营养,完整的临床营养概念：,以临床治疗的手段供给病人各种营养素。,肠内营养的适应证,无法进食、进食不足、禁忌；胃肠道疾病： 胃肠道瘘、炎性肠道疾病、短肠综合征、 胰腺疾病、肠道准备、神经性厌食、 胃瘫、各种疾病导致的顽固性腹泻、；胃肠道外疾病： 肿瘤放疗/化疗的辅助、术前/术后营养支持、 烧伤/创伤、心血管疾病、肝病、肾病、 肠外营养的过渡、先天性氨基酸代谢缺陷、 ,Reference: 2002 ASPEN,肠内营养的途径：,营养学基础知识,营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗,肠内全营养治疗ETNT( Enteral Total Nutrition Therapy ),肠内营养制剂产品系列,肠内营养制剂的选择,1. 整蛋白配方（如：能全素、能全力） 适用于消化、吸收功能基本正常的病人。2. 水解蛋白配方（如：百普力、百普素） 适用于只有部分消化、吸收功能的病人。3. 疾病特殊配方4. 组件配方,肠内营养制剂与匀浆膳的比较,肠内营养制剂 匀浆膳配方完全均衡，成份确切。 配方不完整，成分不确切。不含乳糖。 不能去除乳糖，容易造成腹泻。安全卫生。 制备过程容易发生微生物污染。渗透压低。 渗透压高，容易造成高渗性腹泻。质地均匀细腻，便于管饲。 溶解度差，易结块，管饲时易堵管。保存期长，不易受污染。 不能保存，易受污染、变质。操作方便。 操作麻烦，不安全。,能全力,唯一含六种膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂,低聚果糖菊粉阿拉伯胶大豆纤维耐消化淀粉 纤维素,可溶性纤维(47%) - 酵解产生短链脂肪酸，保护肠粘膜屏障； - 降低单糖吸收速度，改善糖耐量。 不溶性纤维(53%) - 吸收水分，增加粪便； - 促进肠蠕动，改善肠道功能。,能全力含六种膳食纤维（7.5克/500毫升）,六种膳食纤维 : 作用于整个结肠,EN后(能全力)：结肠粘膜层结构完整，肠腺排列紧