止血药

第十八章 止血药,【目的要求】,【概 述】,【小 结】,【药 物】,【目的要求】,1.掌握止血药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物6味，熟悉药物5味，了解药物4味。,3. 掌握相似药物功效、应用的异同点。4. 了解白及、三七、蒲黄、灶心土等药物的用法。,【概 述】,一.含义凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称止血药。,二.性能特点性味各有特色，归心、肝、脾经。三. 功效主治止血体内外各种出血证。,四.分类：1.凉血止血： 性偏寒凉，味甘苦。 兼清热凉血血热妄行出血证。2.化瘀止血： 药性不规律，味辛。 兼活血化瘀瘀血导致出血证。,3.收敛止血： 药性平和，味酸涩。 有收敛性邪气不盛出血证。4.温经止血： 性偏温热，味辛。 兼温经散寒虚寒性出血证。,四. 配伍方法1. 随证配伍： 根据寒热虚实不同，适当配伍。2. “下血必升举，吐衄必降气” ： 便血、崩漏配伍升举之品； 吐血、衄血配伍降气之品。,五使用注意 1.“止血不留瘀”。 2. 大出血患者，缓不济急，当急投大补元气药。 3. 关于止血药多炒炭后用的问题？,【药 物】,第一节 凉血止血药第二节 化瘀止血药第三节 收敛止血药第四节 温经止血药,第一节 凉血止血药,小蓟 大蓟 地榆 槐花侧柏叶 白茅根 苎麻根,小蓟 大蓟,小蓟为菊科多年生草本植物刺儿菜Cirsium Setosum（Willd.）MB. 的地上部分。 大蓟为菊科多年生草本植物蓟Cirsium japonicum DC. 的地上部分或根。,刺儿菜,刺儿菜 药材小蓟,蓟,蓟 药材大蓟,【功效鉴别】,共同点： 凉血止血血热出血证； 散瘀解毒消痈热毒疮痈证； 利胆退黄湿热黄疸； 降 血 压高血压病。,不同点：大蓟解毒消痈力强，止血作用广泛。小蓟兼利尿通淋，善治尿血，血淋。,地 榆 槐 花,地榆为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalis L.的根。槐花为豆科落叶乔木槐树Sophora japonica L. 的花蕾。,地榆 长叶地榆,药材地榆,槐,药材槐花（槐花）药材槐花（槐米）,【功效鉴别】,相同点：苦寒沉降，偏于下行。凉血止血善治下部血热出血证。,不同点：地榆兼收涩止痢：血痢、崩漏亦可。 解毒敛疮：烧烫伤（要药）。槐花功专大肠：便血、痔血最佳。 兼清肝泻火：肝火头痛目赤。,【附药】,槐角：为槐的果实。性味、功效与槐花相似，止血作用较槐花弱，而有润肠之功。主要用于痔血、便血，便秘目赤等症。,药材槐角,侧柏叶,【药物基原】 源于别录。 为柏科常绿乔木植物侧柏Biota orientalis (L.) Endl. 的嫩枝叶。,侧柏,药材侧柏叶,【功效应用】,1.凉血止血各种出血证。 （肺热咯血尤宜）2.化痰止咳肺热咳嗽有痰者尤宜。3.生发乌发脱发及须发早白。,白茅根,【药物基原】 源于本经。 为禾本科多年生草本植物白茅Imperata cylindrica Beauv.var. major (Nees.) C.E.Hubb. 的根茎。,白茅,药材白茅根,【功效应用】,1.凉血止血多种血热出血证。 （血淋尿血尤宜）2.清热利尿热淋，水肿等。3.清泄肺胃胃热呕吐，肺热咳嗽。,苎麻根,【药物基原】 源于别录。 为荨麻科多年生草本植物苎麻Boehmeria nivea (L.) Gaud.的根。,苎麻,药材苎麻根,【功效应用】,1.凉血止血血热出血。2.安胎热盛胎漏，胎动不安。3.解毒热毒痈肿、丹毒等。,【功效鉴别】,苎麻根与黄芩鉴别：相同点：二者均性寒，有清热解毒、凉血止血、安胎之功。,不同点：黄芩味苦，清热之力较强， 以燥湿，泻火为优。苎麻根味甘，药力相对较弱， 以凉血止血见长。,第二节 化瘀止血药,三七 茜草 蒲黄,三 七,【药物基原】源于本草纲目。为五加科多年生草本植物三七 Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen 的根。,三七,药材三七,【三七的故事】,很久以前，有两个青年结拜为兄弟。他们对天发誓：“有福同享，有难同当。”从此以后，这两个青年经常往来，哪个有难处，另一个闻风就来帮忙。有一天，义弟忽然得了病，嘴里吐血，鼻孔流血，大便拉血，小便尿血。没过两天，他面如黄纸，一点血色也没有了。义兄知道后，急忙从自己家的后院挖了一根药草，送给义弟煎汤服。义弟连吃几剂，血止住了，病也好了。他非常感激义兄，就问：“大哥，你这是用的什么仙药救活了我啊？”,义兄说：“这是我们家祖传的止血药草。” “能给我看看吗？” “当然行呵。” 后来，义弟到义兄家去玩，义兄就把他带到后院。只见那里长着一片枝叶茂盛的草，开着淡黄的小花。义兄说：“这就是止血的药草。” 义弟问：“除了止血，还有别的用处吗？” 义兄说：“它能活血散瘀，消肿定痛，主治跌打损伤、崩漏、金疮。” “哈，真是好药！”义弟非常想要这种药草，就编了个瞎话，说：“大哥，听说害出血病的人，三年后还会复发，你给我一棵行吗？”,义兄说：“行。你挖一棵小苗儿，回去栽上吧。不过，千万别对外人说，当心被偷走。这可是妙药呵！”“好吧。”就这样，义弟挖回一棵幼苗儿，栽在自己的后院。他浇水施肥，精心照料。一年后，那棵草也长得很茂盛。离义弟家不远的地方，有个财主。一天，财主的儿子得了“出血症”，吃什么药也止不住血，眼看着人就活不成了。财主对人们说：“谁能治好这病，我给他五十两银子，一百担白米。”义弟闻听，就把自己后院的药草挖出来，送给财主煎汤。不料，财主的儿子吃了几剂，一点儿不见效，最后竟血尽身亡了。,财主一看儿子被治死，抓住义弟，说：“你自己说包能治好，原来是骗钱的呀！走，见县官去！” 县官接了状，审问义弟：“你是跟谁学的医，拿什么煎的药？” 义弟吓慌了，只好说出义兄。县官又传来义兄，问道：“你给他的是什么草？” “这是我家祖传的药草，专门止血。” 义弟一听急了：“大哥，这是假的呀！你害得我好苦，眼看得给人家偿命啦！” 义兄说：“大哥怎么能骗你呢？” “那为什么不止血？”,“你那棵草才长了一年，还没药性呢。” 县官急问：“几年才止血呢？” 义兄答道：“三到七年，药力最强。” 义弟这才明白，后悔不该贪财。 后来，人们为了牢记这种药草的药力在三七年最好，三年之内不能止血，才给它取了个名字叫“三七”。 口述人：医生吴松流传江浙 1956年10月搜集,【功效应用】,1.化瘀止血出血证，兼瘀滞者尤宜。 2.活血定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。 （伤科要药，疗伤止痛佳品 ）3.补虚强壮虚损劳伤。,茜 草,【药物基原】 源于本经。 为茜草科多年生草本植物茜草Rubia cordifolia L.的根及根茎。,茜草,药材茜草,【功效应用】,1.凉血血热 化瘀血瘀 血热夹瘀的出血证。 止血出血 （尤为适宜）2.通经血瘀经闭，跌打损伤。 （妇科调经要药）,蒲 黄,【药物基原】 源于本经。 为香蒲科水生草本植物水烛香蒲Typha angustifolia L.或东方香蒲T.orientalis Presl及同属其他植物的花粉。,药材蒲黄,【功效应用】,1.化瘀止血各种内外出血证。2.化瘀止痛胸腹部瘀血疼痛。3.利尿通淋血淋。,第三节 收敛止血药,白及 仙鹤草棕榈炭 血余炭 藕节,白 及,【药物基原】源于本经。为兰科多年生草本植物白及Bletilla striata (Thunb.) Reichb.f.的块茎。,白及,药材白及,【功效应用】,1.收敛止血内外诸出血证（要药）。 尤其善治肺胃出血之证。2.消肿生肌痈肿，烫伤，手足皲裂。,白及与三七配伍的意义：,白及收敛止血代表，可提高三七的止血作用；三七化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。,仙鹤草,【药物基原】源于本草图经。为蔷薇科多年生草本植物龙芽草Agrimonia pilosa Ledeb.的全草。,龙芽草,药材仙鹤草,【功效应用】,1.收敛止血多种出血证。2.消积止痢泻痢，小儿疳积。3.补虚脱力劳伤。,棕榈炭,【药物基原】为棕榈科带绿植物棕榈Trachycarpus fortunei H.Wendl.的叶柄。,药材棕榈,药材血余炭,莲,药材藕节,【功效应用】,收敛止血多种出血证。 功专收涩，崩漏无瘀滞者尤宜。,第四节 温经止血药,艾叶炮姜灶心土,艾 叶,【药物基原】源于别录。为菊科多年生灌木状草本植物艾Artemisia argyi Levl. et Vant.的叶片。,艾叶,药材艾叶,【功效应用】,1.温经止血虚寒性出血证。 （主温下焦，尤宜于崩漏）2.散寒止痛经行腹痛，脘腹冷痛。3.调经月经不调，经闭痛经； 安胎胎漏下血，胎动不安。,炮 姜,【药物基原】源于珍珠囊。为姜的干燥老根炮制品，以干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色，或炒炭至外表色黑，内呈棕褐色入药。,药材炮姜,【功效应用】,1.温经止血虚寒性出血证。 （主温中焦，吐血便血尤宜）2.温中止痛虚寒腹痛、腹泻。,【鉴别用药】,生姜、干姜与炮姜： 均能温中散寒脾胃寒证。生姜：辛温，长于散表寒，为呕家圣药。干姜：辛热，偏于祛里寒， 又能回阳通脉，温肺化饮。炮姜：苦涩而温，长于温经止血。,灶心土,【药物基原】 源于别录。 为久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土。又名伏龙肝。,药材灶心土,【功效应用】,1.温中止血脾不统血之出血证。 （吐血、便血疗效更佳）2.温中止呕虚